Napriek všetkej osvete sa aj dnes početné ženy vo vlastnom záujme vyhýbajú nevyhnutnej návšteve gynekológa. Dokonca mnohým matkám, bohužiaľ, po pôrode chýba prehľad o potrebnej kontrole a z nedbalosti alebo falošnej hanby zmeškajú povinné následné vyšetrenie. Ale ak sa aj dcéra v mladom veku sťažuje na brušné ťažkosti alebo má pošvový výtok, potom, bohužiaľ, väčšinou prevláda plachosť návštevy lekára, pretože matky zo zastaraných predstáv veria, že by sa za svoje dieťa mali hanbiť.
Gynekologovi žiadna hanba
Napriek všetkému vzdelaniu sa aj dnes početné ženy vyhýbajú návšteve gynekológa, ktorá je vo vlastnom záujme nevyhnutná. Možno sa niektorí z nich prinútia v lekárskej konzultácii k ostýchavému vyšetrovaniu, čo to „má“ znamenať alebo či by sa malo niečo robiť „proti tomu“. Ale my si nemôžeme pomôcť. Tak ako pred každou liečbou, aj sám lekár musí stanoviť diagnózu, musí sa preskúmať choroba z hľadiska jej príčin. Platí to najmä pre vaginálny výtok (fluór), ktorý nie je samostatným klinickým obrazom, hoci nás gynekológov už dlho znepokojuje a vyskytuje sa u viac ako 50 percent našich pacientok. Existuje veľa príčin výskytu fluóru a je nevyhnutné, aby ste medzi mnohými možnými pôvodmi, zistili konkrétnu príčinu. To už ukazuje, že nie je možné a musí byť predpísané žiadne univerzálne riešenie prepúšťania, že každá liečba musí byť prispôsobená individuálnym okolnostiam každého pacienta. Platí to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Preto je postoj, ktorý človek nemôže priviesť dieťa ku gynekológovi, úplne neudržateľný. Aj keď je infantilný výtok v mnohých prípadoch každodennou záležitosťou, ktorá nie je nijako zvlášť tragická, musí ho stále, včas a vážne a dôsledne vyšetrovať a liečiť lekár.
Vaginálne poruchy u detí a dospievajúcich
Aj u novorodencov môžeme často pozorovať biely slizovitý sekrét podobný želé hmota, na ploche vonkajších genitálií v prvých dňoch, čo je podobné vaginálnemu výtoku v neskorších rokoch. Je to mierne, prirodzené zápal s ubúdaním najjemnejších povrchových buniek, keď ustupuje hormonálny účinok matky, čo môže tiež pomerne sporadicky spôsobiť riedke krvácanie z pošvy alebo z výstelky maternice dieťaťa na konci prvého týždňa života. Skutočný fluór, ktorý sa vyskytuje u dojčiat a neskôr, je zvýšená sekrécia tekutiny z oblasti pred pošvou vstup (vulva), z pošvy sliznice alebo z častí maternica. Je potrebné mať na pamäti, že vaginálne sliznice nie je zvyčajne nikdy suchý a je germánsky z panenská blana (panenská blana) až po vonkajšie čapík a pošvové klenby, dokonca aj v zdravom stave. Iba z čapík smerom hore sa začína skutočne bezbakteriálna zóna, pokiaľ nezmenia žiadne choroby alebo tehotenstvo vyvážiť vaginálneho sekrétu. Prítomnosť vaginálnej baktérie nie je v žiadnom prípade patologický. Títo klíčky, nazývaný tiež „Döderlein baktérie„Po svojom objaviteľovi, ako aj po svojej podobe, patria k kyselina mliečna baktérie, ktoré produkujú fermentačnú kyselinu mliečnu z častí škrobu rozpadajúcich sa buniek. Avšak škrob, vaginálny baktérie a kyselina mliečna spolu s vylučovaním tekutín tvoria normálny pošvový sekrét, pri ktorom zahynie väčšina cudzích baktérií. Preto sa právom hovorí o anatomickom a funkčnom ochrannom mechanizme vagíny v dôsledku neustáleho samočistenia. Akýkoľvek posun v rámci tejto bakteriálnej flóry vedie k patologickým prejavom, a tým k výtoku. Až do prvých rokov po druhej svetovej vojne, pred rozšíreným používaním antibiotiká, vaginitída spôsobená kvapavka u kojencov a malých detí bol v popredí roku detské choroby fluóru. Rovnako ako kvapavka u detí sa môže vyvinúť počas pôrodu, ak žena trpí nepozorovanou, neliečenou kvapavka. To zápal je zriedka okamžite viditeľný u novorodenca a zvyčajne sa objaví až po asi dvoch až troch týždňoch a často až v druhom roku života. Niekedy je možný priamy prenos infekcie použitím rovnakých kúpacích húb, rovnakého kúpania voda alebo zdieľané uteráky na ruky, aj keď táto trasa je menej častá. Keď je čerstvá, diagnózu tohto ochorenia bude môcť lekár urobiť voľným okom, dokonca aj pred typickou patogény, gonokoky, je možné zistiť v laboratóriu. The blarney majory sú začervenané a pokryté krémovou, žltozelenou farbou hnis; žlté škvrny sa potom nachádzajú v bielizni malého dievčatka. Ak toto zápal zostáva nepovšimnutý a neliečený, stáva sa chronickým; výboj ustúpi a je nakoniec ťažko badateľný. Je tiež typické, že pred pubertou je vaginálne dieťa sliznice je obzvlášť náchylný na zápal, zatiaľ čo u dospelých žien je ovplyvnená predovšetkým sliznica močovej trubice, maternice a konečníka a samotná vagína zostáva necitlivá. Ďalšou častou patologickou poruchou je tzv vulvitída simplex, „jednoduchá“ vaginitída, pri ktorej sa pozoruje iba mierny vodno-mukózny výtok. Dokonca sa zdá, že sa objavuje len málo, najmä to, že sa na začervenaní nepodieľa uretrálny otvor a sliznica. Toto je často sprievodné jav vrodenej zvýšenej dráždivosti koža a sliznice, takže v rovnakom čase ekzém alebo svrbivý lišajník sa objaví na zvyšku tela, hlavne tiež v záhyboch slabín. V tomto prípade prevažne bylinkový strava predpísané lekárom už spôsobí úbytok porúch. Hnisavý fluór sa môže vyskytnúť aj v dôsledku akútneho stavu infekčné choroby ako záškrt, osýpky, kiahne, brušný týfus, ovčie kiahne or infekčné ochorenie kože. Po vyliečení choroby však opäť ustúpi. Ak sa pridajú lokálne dráždivé príčiny, napríklad červy, nesprávna hygiena, poškriabanie alebo onanizmus s nečistými rukami, stáva sa vaginálny výtok častejším a zreteľnejším. Cudzie telesá v pošve tiež podporujú javy tohto druhu. Nájdeme to dokonca aj u dvoj- až trojročných dievčat, ktorých zvedavosť na ich telá je veľmi veľká a ktoré nechávajú počas hry zmiznúť drobné predmety nielen v nose a ušiach. Takmer dve tretiny prípadov infantilného fluóru sú však infekcie pošvového sekrétu „každodenné“ klíčky, ktoré sú väčšinou neškodné a dajú sa liečiť v krátkom čase. Nakoniec sa u starších dievčat môže vyskytnúť mierny pubertálny fluór, ktorý je zvyčajne tiež neškodný. V tomto prípade, aj keď je celkom izolovaný, sa môžu za výtokom skrývať iné choroby, napríklad urogenitálne tuberkulóza, takže vo všeobecnosti platí, že pri akomkoľvek náznaku fluóru by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom.
Pre dievčatá žiadne nebezpečenstvo u gynekológa
Môžeme vyvrátiť obavy, ktoré gynekologické vyšetrenie ešte nie je pre dieťa rozumné, pretože ho nemožno vykonať dostatočne opatrne a zahŕňa zranenie panenská blana. V prípade veľmi malých detí a kojencov je na uskutočnenie určitého posúdenia pošvovej sliznice vrátane zachytávania sekrétov postačujúci ušný lievik. Deti môžu byť tiež šetrne vyšetrené z anus, čo nám umožňuje zistiť, či sú orgány v panve v poriadku. Ďalej má gynekológ na vyšetrenie detí veľmi malé špeciálne zrkadlá, ktoré sú neškodné a opúšťajú panenská blana nepoškodené, ak je dievča uvoľnené a pokojné. Mimochodom, možno si položiť otázku, čo je pre dieťa škodlivejšie: zdĺhavé stav s nebezpečenstvom zápalu stúpajúceho k vajíčkovody a teda neskoršia bezdetnosť alebo prípadne už nezachovaná panenská blana, ktorú dnes už nikto nemôže urobiť predpokladom pre manželstvo. Vo väčšine prípadov veľmi jednoduchá liečebná liečba zbaví dievča jej nepríjemného utrpenia, na čo môže gynekológ požiadať aj o materskú pomoc. Či už je to napríklad aplikácia vonkajšej masti, liečivé kúpele, užívanie určitých liekov alebo instilácia určitých liekov riešenie do vagíny, musí byť predpísaný odborníkom podľa konkrétnych okolností stav. Všeobecne pre infantilný fluór platia rovnaké zásady ako pre dospelé ženy: včasná liečba, presné dodržiavanie pokynov lekára a presná prezentácia na konzultácii. Týmto spôsobom sa dá dievčatám v žiadnom prípade zbaviť rozpakov stav.
