Diagnostika
Dôležitým referenčným bodom pre lekára je história medicíny, tj popis situácie, v ktorej došlo k zraneniu. Lekár sa ďalej zameriava na pohyblivosť chodidla (motorické funkcie) a na to, či nedochádza k strate citlivosti (pocit na chodidle a na ňom). Röntgenové lúče v niekoľkých rovinách (bočných a spredu-dozadu) môžu poskytnúť presnejšie informácie o taluse zlomenina. Ďalej ďalšia diagnóza v počítačová tomografia (CT) skener môže byť vhodný na poskytnutie presnejšieho možného obrazu zlomenina. MRI a kosť scintigrafia môže byť rozhodujúcim prostriedkom na vylúčenie alebo zistenie možného poškodenia postihnutých častí kostí.
Frekvenčné rozdelenie
Talus zlomenina je skôr jednou z zriedkavejších zlomenín. Predstavuje menej ako 5% všetkých zlomenín nohy. A zlomenina talu sa často vyskytuje v kombinácii s inými zlomeninami v oblasti chodidla, napr. malleoli (členok) alebo pätnej kosti (calcaneus).
V polovici všetkých prípadov a zlomenina talu ovplyvňuje krk z členok kosť. Zlomeniny členok kosti tvoria asi štvrtinu všetkých prípadov, zatiaľ čo zlomeniny kostných výbežkov talusu (processus) postihujú asi pätinu všetkých prípadov. Príznaky: A zlomenina talu spôsobuje ťažké bolesť v oblasti členku kĺby. Existuje tiež silný opuch s hematóm (modrina). Okrem toho pohyblivosť v členku kĺby je obmedzený.
Klasifikácia
Klasifikácia zlomeniny talu členkovej kosti krk je založené na Hawkinsových pokynoch. U typu 1 nedochádza k posunu collum tali. Typ 2 je prítomný pri zlomenine krk členkovej kosti je posunutá dopredu v dolnej časti členkový kĺb.
Typ 3 popisuje a stav v ktorom je telo členkovej kosti posunuté v hornej a dolnej časti členkový kĺb. U typu 4 je stav rovnaký ako u typu 3 a dochádza tiež k posunu v Articulatio talonavicluare. Talonavikulárny kĺb je kĺbom medzi caput tali a os naviculare (skafoid).
Zlomenina talu s posunom musí byť čo najskôr zmenšená (vrátená do správnej polohy), aby sa minimalizovalo riziko osteonekróza (smrť kosti). Rozlišuje sa medzi zlomeninami s posunom a bez posunu v procesoch bočného a zadného talusu. Ak dôjde k dislokácii kostných fragmentov, tieto sa pomocou skrutiek presunú späť do správnej polohy. Ak zlomenina nevykazuje žiadne posunutie, je potrebné ošetrenie omietka postačuje obsadenie, ktoré imobilizuje (znehybňuje) členok.
Zlomeniny talusu talusu hlava sú zvyčajne pripevnené skrutkami. Môže tu byť uvedená spongosiaplastika. Toto je postup, pri ktorom sa do zlomeniny zavádza zdravé kostné tkanivo (spongosia) pacienta s cieľom vytvorenia stabilnej kostnej látky pomocou adhézie s kostným tkanivom.
Zdravé kostné tkanivo sa zvyčajne odoberá z kosti ktoré sú ľahko dostupné (napr. časti iliakálny hrebeň). omietka môžu byť tiež použité na zlomeniny Collum Tali, ak nedôjde k dislokácii zlomenín. Ak došlo k dislokácii, ako v prípade Hawkins 3 a 4 a často tiež v prípade Hawkins 2, vykoná sa rekonštrukcia pomocou skrutiek.
Ak zlomenina vytvára malé kostné fragmenty, ktoré sa často vyskytujú na malých kostných výčnelkoch, ktoré nie sú držané skrutkami, a preto ich nie je možné zmenšiť, existuje možnosť artroskopického odstránenia týchto fragmentov. Je potrebné zabrániť úplnému zaťaženiu postihnutej nohy do 8. - 12. týždňa. Čiastočné zaťaženie je možné do tejto doby aj pri použití skrutiek. Po operácii je indikované rádiologické sledovanie zlomeniny za účelom monitorovania procesu hojenia a detekcie komplikácií. Lymfatická drenáž a fyzioterapia môžu byť užitočné na urýchlenie procesu hojenia.
