povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Ultrasonografia brucha (ultrasonografia brušných orgánov).
- Indikácie slepého čreva:
- „Streľba na cieľovú figúru“ (priemer> 6 mm) s anechoickým okami.
- Priemer (medzi pozdĺžnymi svalmi a serózami)> 6 mm + echogénna environmentálna odpoveď V jednej štúdii mali deti, u ktorých bol vonkajší priemer slepého čreva ≥ 7 mm, viac ako 9-násobne vyššie riziko (pomer šancí [OR]: 9.4]) mať akút zápal slepého čreva v porovnaní s deťmi s menšími priemermi.
- Dôkazy o perforácii:
- Zrušenie diferenciácie stien, najmä absencia submukózy bohatej na ozveny (= dvojvrstvová).
- Zápalový konglomerát
- Tvorba abscesu (tvorba zapuzdrenej dutiny hnisu)
- Voľná echogénna tekutina
- Paralytický ileus (črevná obštrukcia v dôsledku črevnej paralýzy).
Poznámka: Farebne odlíšené Dopplerova sonografia (FKDS) môže pomôcť vizualizovať hyperémiu steny slepého čreva. Poznámka: V metaanalýze je podozrenie na brušnú ultrasonografiu zápal slepého čreva dosiahli senzitivitu iba 69% (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím zákroku, tj. dôjde k pozitívnemu nálezu) a špecifickosť 81% (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí ochorenie nemajú, v r. otázka tiež zistená ako zdravá).
- Indikácie slepého čreva:
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) - pri podozrení na perforáciu prílohy; nasledujúce znaky sú najpozoruhodnejšie:
- Príloha zahustila
- Okolité tukové tkanivo sa zmenilo zápalové
- Apendicolit (fekálne kamene) v slepom čreve (viditeľné až v 40% prípadov).
- Magnetická rezonancia brucha (brušná MRI) - indikovaná najmä pri sonografii (ultrazvuk vyšetrenie) je nedostatočné u mladých ľudí alebo tehotných žien; dobré zastúpenie komplikácií.
Skóre pediatrickej apendicitídy (PAS)
| Vlastnosti | Skóre |
| Strata chuti do jedla | 1 |
| Nevoľnosť alebo zvracanie | 1 |
| Migrácia bolesti do pravého dolného kvadrantu | 1 |
| Horúčka ≥ 38 ° C | 1 |
| Maximálne obranné napätie v pravom dolnom kvadrante | 2 |
| Bolesť v pravom dolnom kvadrante pri skákaní, kašľaní alebo poklepaní (palpačná skúška) | 2 |
| Leukocytóza ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Neutrofily ≥ 75% | 1 |
Vyhodnotenie rizika zápalu slepého čreva:
- Skóre 0-3 = nízke riziko
- Bodová hodnota 4-6 = stredné riziko
- Bodová hodnota 7-10 = vysoké riziko
Ďalej výsledky sonografie (negatívne, pozitívne, nejednoznačné zápal slepého čreva nálezy) sú prezentované vo vzťahu k ich predikcii apendicitídy (v%) v kombinácii so skóre PAS.
| Hodnoty / riziko PAS | Negatívna sonografia | Pozitívna sonografia | Pochybná sonografia |
| Nízke riziko | 100% | 73% | 9% |
| Stredné riziko | 94% | 90% | 13% |
| Vysoké riziko | 81% | 97% | 47% |
záver:
- Deti s vysokým rizikom podľa skóre PAS a negatívnej sonografie musia byť starostlivo sledované
- Deti so stredným alebo vysokým rizikom a pozitívnou sonografiou sú kandidátmi na apendektómiu
- Deti so stredným rizikom podľa skóre PAS a negatívnej alebo nejednoznačnej sonografie vyžadujú pozorovanie
