povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Sonografia (ultrasonografia) brucha alebo renálna ultrasonografia - ako základný diagnostický test.
- [Nádory obličiek možno zistiť od približne 5 mm; T1a: nádor 4 cm alebo menej v najväčšom rozsahu;
- 5-7% všetkých karcinómov renálnych buniek je úplne cystických; 4–15% všetkých solídnych karcinómov obličkových buniek má cystické časti]]
- Diferenciálne diagnózy postihnutia cystického renálneho priestoru zahŕňajú: Abscesy (zapuzdrená zbierka hnis), aneuryzma (ohraničené patologické (abnormálne) vypukliny v arteriálnej stene), arteriovenózne malformácie (vrodená malformácia krv plavidlá v ktorých sú tepny priamo spojené s žilami bez zasahovania do kapilár), alebo zriedkavé vrodené chyby.
- Poznámka: Ak hmota je <1 cm, je potrebné vykonať sonomorfologické vyšetrenie, aby sa zistilo, či je prítomný angiomyolipóm (AML). Na tento účel sa môže vykonať kontrastná sonografia. Tento postup spoľahlivo zobrazuje vaskulatúru nádoru (lepšiu ako CT).
- Sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) panvy - ako základná diagnostika.
- Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha); rodák z pečeň kopula k symfýze, ako aj ku včasnej arteriálnej (obličky po vstup do panvy) a venózna fáza od pečeňovej kupoly k symfýze (citlivosť: približne 90%) - na postupné a resekčné plánovanie.
- Magnetická rezonancia brucha (brušná MRI); lepší kontrast a rozlíšenie mäkkých tkanív ako CT (pravdepodobne sa stáva zlato štandard) - pacienti s podozrením na karcinóm renálnych buniek a postihnutím žíl alebo kavaly.
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Röntgen z truhla (Röntgenový hrudník / hrudník), v dvoch rovinách - ak je pľúcna metastázy sú podozriví.
- Počítačová tomografia hrudníka (hrudný CT).
- Magnetická rezonancia lebka (kraniálna MRI, kraniálna MRI alebo cMRI; s kontrastom) - ak mozog metastázy sú podozriví.
- Celotelové CT (nízkedávka) alebo MRI (prednosť pred skeletom scintigrafia) pri podozrení na kostné metastázy.
- kosť scintigrafia or pozitrónová emisná tomografia (PET; postup nukleárnej medicíny, pomocou ktorého sa vytvára prierezové obrazy živých organizmov / orgánov pomocou vizualizácie distribúcia vzoriek slabých rádioaktívnych látok je možné) alebo FDG-PET (FDG: 18F-fluórodeoxyglukóza = korelát glukóza metabolizmus) - pri podozrení na kostné metastázy.
Ďalšie poznámky
- Aktívne monitorujte malé lokalizované lézie obličiek zaberajúce priestor (aktívne sledovanie, AS)! To platí pre pacientov s komorbiditami (sprievodnými ochoreniami), ktoré zvyšujú riziko operácie alebo sú spojené s nízkou dĺžkou prežitia. U 1,245 71 pacientov (priemerný vek 1,364 rokov) s 4 33 neurčitými nádormi obličiek <XNUMX cm bolo sledovanie v priemere XNUMX mesiacov:
- Nárast priemeru nádoru v priemere o 0.26 cm za rok
- Biopsia u 22% nádorov
- Definitívny chirurgický zákrok u 34% (medzi 4 a 70%).
- Progresia ochorenia do metastatického renálneho karcinómu u 1.1% všetkých pacientov
- V prvých troch rokoch po renálnej (čiastočnej) resekcii (chirurgickom odstránení) pre nízkorizikový karcinóm obličkových buniek sa vykonáva priemerne 1,000 21 zobrazovacích štúdií na detekciu recidívy vyžadujúcej liečbu. Z 11 recidív bolo XNUMX zistených až po troch rokoch.
- Usmernenie S3 z roku 2015 uvádza nasledujúce odporúčania pre zobrazovanie pri sledovaní obličiek rakovina pacienti s nízkym rizikom recidívy: abdominálna ultrasonografia (ultrazvuk brušných orgánov) po 3, 6, 12, 18, 36 a 60 mesiacoch; CT hrudník (truhla) po 12, 24 a 48 mesiacoch; a CT brucho v 24. a 48. mesiaci.
