Diagnóza
Diagnózu možno najskôr stanoviť klinicky na základe opisov rodičov a dieťaťa o úraze a lokalizácie postihnutia. bolesť Pri pohľade na dieťa môže ošetrujúci lekár stanoviť dobrú diagnózu. Na strane, kde je kľúčna kosť zlomenina je prítomné, dieťa zvyčajne drží ruku v odľahčovacej polohe. V tejto polohe je ruka položená blízko tela a predlaktie sa druhou rukou drží pred bruškom.
Rameno na postihnutej strane je často tiež viditeľne nižšie. Zlomeniny (zlomeniny), ktoré sú výraznejšie, vykazujú krokový útvar na kľúčna kosť. To je výsledkom roztrhnutia väzivového aparátu kľúčna kosť.
Kľúčna kosť je zvyčajne týmito väzmi stiahnutá kaudálne (dole) - v prípade prasknutia týchto väzov alebo zlomenina kľúčnej kosti, v ktorej väzy už nestabilizujú celú kosť, lichobežníkový sval na kľúčnej kosti je silnejšie kraniálne (hore) vytiahnutá. Kľúčna kosť môže byť vykĺbená nahor (vyčnieva) a stlačená kaudálne (smerom dole); toto je známe ako klavírny kľúčový jav. Kľúčna kosť zlomenina je zvyčajne pre lekára citeľný. V tomto prípade môže lekár prehmatať nepravidelnosti a medzery medzi zlomeninami pomocou štruktúrovanej palpácie kľúčnej kosti.
Zlomeniny, pri ktorých je pokožka viditeľne prepichnutá kosťou, sa dajú často diagnostikovať veľmi rýchlo. V takom prípade by sa však malo vykonať aj úplné klinické vyšetrenie, aby sa vylúčili možné sprievodné poranenia. Klinické vyšetrenie, ktoré by sa nemalo zanedbávať, zahŕňa palpáciu a hodnotenie susedných štruktúr (ako napr rebrá a lopatka).
Ďalej treba absolútne vylúčiť, že č nervy a plavidlá boli ovplyvnené. Ultrazvuk je metóda voľby pre ďalšiu diagnostiku. U dojčiat do 2 rokov je táto metóda zvyčajne postačujúca na vizualizáciu a zlomenina kľúčnej kosti.
U starších detí a dospievajúcich je zvyčajne dôležité vykonať Röntgen alebo vyšetrenie počítačovou tomografiou, aby bolo možné presnejšie popísať stupeň dislokácie. Počas Röntgen vyšetrení, dieťa drží v ruke váhu asi 5 - 10 kg. Vďaka trakcii na paži je lepšie znázornená dislokácia zlomeniny kľúčnej kosti. Počítačová tomografia by sa mala spravidla vykonávať iba v prípade, že zlomeninu nie je možné adekvátne vizualizovať iným spôsobom. Aj tu by mali byť deti vystavené čo najmenšiemu žiareniu.
Všetky články v tejto sérii:
