Diagnóza
Na potvrdenie diagnózy „zápal srdcového svalu“ môžu byť potrebné rôzne vyšetrenia:
- Anamnéza: Najprv sa pacient opýta na jeho súčasné a predchádzajúce sťažnosti história medicíny. V popredí sú napríklad nedávno zaznamenané chrípkové infekcie alebo horúčkové záchvaty
- Pokojové EKG: odchýlky môžu byť údajom o myokarditíde
- Krv testy: Typické sú napr. zvýšené hodnoty zápalu a špeciálne enzýmy srdcového svalu
- Echokardiografia: Je možné zviditeľniť zníženú funkciu srdca
- Zobrazovacie techniky: RTG alebo MRI srdca poskytujú prehľad o rozsahu zápalu
- Biopsia: V obzvlášť závažných prípadoch môže byť nevyhnutná malá vzorka tkaniva zo srdca
V mnohých prípadoch zápal srdce sval vedie k zvýšeniu úrovne zápalu v krv. Patria sem CRP (C-reaktívny proteín), BSG (krv rýchlosť sedimentácie buniek) a leukocyty (biele krvinky).
Uvedené hodnoty však nemusia byť nevyhnutne zvýšené! Naopak, samotné zvýšené hodnoty zápalu nepredstavujú dostatočný dôkaz pre diagnózu. Ďalej hladiny CRP, BSG a leukocytov neodrážajú závažnosť zápalu myokardu.
Najmä v počiatočnej fáze zvýšenie srdcového rytmu enzýmy v krvi je možné stále často merať: Ak srdce sval je poškodený napríklad zápalom, uvoľňuje zvýšené množstvo enzýmu kreatín kináza-MB (CK-MB). Avšak enzým kreatín kináza sa nachádza aj v iných formách, vrátane mozog a kostrového svalstva. Aby bolo možné urobiť presnejšie vyhlásenie, troponín Koncentrácia T / 1 v krvi sa preto často meria.
troponín-T / 1 je proteín, ktorý sa bežne nachádza vo vnútri srdce svalové bunky. Ak sú bunky poškodené, uvoľňuje sa do krvi a je možné ich tam zistiť. Nedávno takzvaný myokard protilátky možno určiť aj v podozrivých prípadoch zápal srdcového svalu.
Sú malé, endogénne proteíny ktoré je možné zistiť, najmä v prípadoch vírusových príčin. Okrem toho je možné krv vyšetriť na prítomnosť jednotlivých chorôb vírusy (napr. Coxsackie A + B, vplyv A + B, adeno-, zápal pečene-, opar-, alebo obrna vírusy). Prostredníctvom elektrokardiogram (EKG), možno robiť výroky o rytme, aktivite, frekvencii a type umiestnenia srdca.
V zásade môže dôjsť k akémukoľvek typu narušenia rytmu v prípade zápal srdcového svalu, podľa toho, ktorá časť srdca je postihnutá. Označujú sa preto aj ako nešpecifické. Pozorovateľné zmeny na EKG môžu zahŕňať napr
- Supraventrikulárne extrasystoly: bije vonku alebo navyše k normálnemu srdcovému rytmu a má pôvod v predsieni
- Komorové extrasystoly: bije vonku alebo navyše k normálnemu srdcovému rytmu
- Tachykardia: Srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu
- Arytmie: Fibrilácia predsiení, v-fib.
Charakteristický je nepravidelný, zvyčajne príliš rýchly (tachykardický) tlkot srdca. V závislosti od toho, kde je príčina nepravidelnej frekvencie, sa rozlišuje medzi komorovou a predsieňovou fibriláciou
- Zníženie T-hriadeľa, zmeny ST-segmentu: Ak sa zmení T-vlna alebo ST-segment na EKG, môže to byť indikátor zníženého prietoku krvi (ischémia) v častiach srdca.
MRI srdca je obzvlášť vhodné na charakterizáciu závažnosti zápalu myokardu. Prvými indikáciami sú poruchy pohybu steny a obmedzenie funkcie pumpy.
Pomocou MRI je možné zobraziť kontraktilnú silu, tj silu, s ktorou sa sťahujú srdcové svaly. To poskytuje cenné informácie o fungovaní svalov. Čím obmedzenejšia je funkcia pumpy, tým väčší je zápal srdcového svalu. Ďalšie hodnotenie zápalu myokardu je možné vykonať zobrazením srdcového edému. Toto zadržiavanie vody je obzvlášť dobre viditeľné na MRI
