Diagnóza
Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu, mnohým lekárom stačí, aby sa porozprávali so vzťahom lekára a pacienta, ktorý sa nazýva aj anamnéza. Je dôležité, aby pacient opísal, kedy bolesť vyskytuje. Napríklad existujú pacienti, u ktorých bolesť, vyvolaný syndróm peroneálnej šľachy, sa vyskytuje iba v strese, zatiaľ čo iní ho zažívajú, keď príliš dlho nešportovali.
Na základe rozhovoru môže lekár už zhromaždiť prvé dôležité diagnózy a potom vykonať ďalšie vyšetrenia. Ďalším krokom je prehliadka, počas ktorej sa lekár pozrie na pacienta a môže tak zistiť, či sú prítomné anatomické nesprávnosti, ako napríklad bowleg (varus), a tak vysvetliť syndróm peroneálnej šľachy. Okrem toho si lekár môže všimnúť chôdzu so širokými nohami, a dutá noha alebo nesprávna poloha nôh.
Jedna z najdôležitejších metód určenia zápal peroneálnej šľachy je duplexná sonografia. Toto je zvláštnosť ultrazvuk skúška, pri ktorej plavidlá sa skúmajú. Zapálená šľacha má veľa vaskulárnych inzercií, zatiaľ čo zdravá šľacha je bez ciev.
To je jasne viditeľné pomocou duplexu ultrazvuk a tak sa dá určiť stupeň zápalu. An Röntgen Vyšetrenie môže tiež pomôcť pri stanovení diagnózy, ale hlavne ukazuje kostné nepravidelnosti, a preto je menej vhodné na posúdenie šľachy alebo stupeň zápalu. Existuje niekoľko spôsobov liečby syndróm peroneálnej šľachy.
Najprv by sa mal pacient pokúsiť udržať zaťaženie šľachy čo najmenšie. Na jednej strane to znamená, že by pacient nemal robiť žiadny šport, a na druhej strane by mal mať vhodnú obuv. Iba v ojedinelých prípadoch dlaha dolného noha a členok je nevyhnutné, aby sa zabránilo stresu šľachy vôbec.
Vo väčšine prípadov však nestačí znížiť zaťaženie šľachy, ale vyžaduje sa ďalšia protizápalová terapia. Používajú sa protizápalové lieky, ktoré majú často ďalšie bolesť- uvoľňujúci účinok. Patria sem okrem iného nesteroidné protizápalové lieky, skrátene NSA.
Pacientovi často pomôže dodatočne, ak môže pomocou fyzioterapeuta vypracovať cviky, ktoré síce spevnia šľachu, ale zároveň ju príliš nezaťažia. Fyzioterapeut môže navyše opraviť akékoľvek nesprávne držanie tela alebo chôdzu a zabrániť tak opätovnému výskytu syndrómu peroneálnej šľachy. Napriek tomu je možné, že pacienti nebudú schopní vykonávať rôzne pohyby po dlhšiu dobu, najmä ak trhnú dolnou časťou tela. noha svaly.
Ak pacient trpí obzvlášť vysokou klenbou chodidla, ktorá následne spôsobuje syndróm peroneálnej šľachy, môžu mu pomôcť špeciálne vyrobené lekárske vložky. Okrem toho existujú niektoré domáce lieky, ktoré môžu zlepšiť bolesť a tiež opuch spôsobený zápalom. Na jednej strane robí väčšine pacientov dobre, ak si na postihnuté miesto priložia chladné obklady.
Pomôcť môžu aj chladné obklady z tvarohu, ktoré majú tiež tlmiaci bolesť. Zemiakové zábaly vníma iba pár pacientov ako tlmenie bolesti, pretože sa veľmi zahrejú, a preto sú vhodnejšie na bolesť v chrbte ako na úľavu od bolesti pri syndróme peroneálnej šľachy. V zriedkavých prípadoch je potrebné vykonať ďalšiu chirurgickú terapiu na zlepšenie príznakov peroneálneho syndrómu.
Ak sa šľacha roztrhne, je dôležité odstrániť výsledné výpotky (debridement) a šľachu opraviť. V niektorých prípadoch musí byť kanál, v ktorom vedie šľacha, tiež vyhladený, aby sa zabránilo ďalšiemu opotrebovaniu šľachy v tomto kanáli. Vo väčšine prípadov však takýto chirurgický zákrok nie je potrebný.
Ak je zápal peroneálnej šľachy nevedie k výraznému poškodeniu samotnej šľachy, je ochorenie primárne liečené konzervatívne, teda bez operácie. Konzervatívna terapia zahŕňa použitie protizápalových liekov a liekov tlmiacich bolesť, podporných obväzov a studených obkladov. Predovšetkým by však mala byť postihnutá končatina ušetrená.
Aj keď adekvátna imobilizácia členok kĺb je nevyhnutný na zabránenie progresie ochorenia, treba pamätať na to, že dlhodobá imobilizácia môže zase spomaliť proces hojenia a dokonca viesť k ďalšiemu poškodeniu svalov a kostí. kosti.Fyzioterapia môže pomôcť rýchlejšie zmierniť zápalové procesy miernou aktiváciou chorého noha. Pomáha tiež pôsobiť proti strate svalovej a kostnej látky, ku ktorej nevyhnutne dôjde pri dlhodobej imobilizácii. Cvičenie postihnutých členok kĺb by sa mal robiť iba pod dohľadom skúseného fyzioterapeuta.
Za každú cenu sa treba vyhnúť trhaným a náhlym pohybom, najmä pošmyknutiu a náhlym zmenám smeru. Mohlo by to zhoršiť príznaky a spôsobiť trvalé poškodenie šľachy. Ak dôjde k štrukturálnemu poškodeniu samotnej šľachy v priebehu zápal peroneálnej šľachymôže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Spravidla by pacient nemal byť videný šesť týždňov po operácii. Lekár môže tiež počas tejto fázy a po nej predpísať fyzioterapiu na podporu procesu hojenia. Takzvané Kinesio-Taping je terapia, ktorú je možné aplikovať dodatočne v rámci konzervatívnych opatrení.
Koncepcia ošetrenia je založená na aplikácii samolepiacich, elastických lepiacich pásikov na pokožku. Vodo a vzduchopriepustné adhezívne náplasti sa používajú pri mnohých ortopedických ochoreniach a môžu pomôcť pri uvoľnení svalov znížením pokojového tónu v prípade zápal peroneálnej šľachy. Niektoré techniky sú určené na zmiernenie opuchu a bolesti spôsobenej opuchom dráždením kožných receptorov.
Kineziotapy môžu aplikovať ortopedickí chirurgovia alebo fyzioterapeuti so špeciálnym tréningom a sú medzi pacientmi a terapeutmi čoraz populárnejšie. Výhody farebných pások ešte neboli dostatočne vedecky dokázané. Je to spôsobené na jednej strane novosťou metódy a na druhej strane ťažkosťami s uskutočňovaním vhodných štúdií k tejto téme.
