Diagnóza Menierovej choroby
Dôkladné história medicíny (anamnéza) a popis znakov (symptómov) choroby je najdôležitejším základom pri diagnostike Menierovu chorobu. Dôležitá je presná diagnóza a pre pacienta zrozumiteľné vysvetlenie choroby, aby postihnutý človek bol o chorobe dostatočne informovaný a vedel, ako sa vysporiadať s vznikajúcimi príznakmi. The príznaky Meniérovej choroby sú tieto: V takzvanom intervale, v čase medzi Menièrovými záchvatmi, pacient netrpí rotačné vertigo.
Príznaky hučanie v ušiach, pocit tlaku a nízka frekvencia strata sluchu môžu byť chronické a pretrvávať aj mimo záchvatu. Pokiaľ ide o strata sluchu, často sa pozoruje zhoršenie priebehu záchvatu: Zatiaľ čo sa sluchová schopnosť spočiatku zotavuje a po záchvatoch sa úplne vráti, je možné, že sluchová schopnosť je znížená alebo dokonca nastáva hluchota aj v období bez príznakov. Diagnostické pokyny stanovujú, že Meniérovu chorobu možno diagnostikovať iba vtedy, keď dôjde aspoň k dvom spontánnym záchvatom rotačné vertigo najmenej 20 minút, v ušiach zvoní (hučanie v ušiach) s alebo bez pocitu tlaku na ucho a a strata sluchu možno určiť pomocou audiometrických testov (sluchový test).
Na detekciu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy Menierovu chorobu: Glycerolový test, tiež známy ako Klockhoffov test, sa používa na detekciu hydropsu (zadržiavanie tekutín) v vnútorné ucho: pacient pije roztok glycerolu (1.5 g glycerolu na kg telesnej hmotnosti pacienta), vodu v rovnakom množstve a citrónovú šťavu. Glyerol (synonymá: propántriol alebo propán-1,2,3-triol) je trojmocný alkohol a v Menierovu chorobu spôsobuje dočasné vyplavenie tekutín z tekutín vnútorné ucho so zlepšením sluchu. Počas testu sa zaznamenajú tri audiogramy (sluchový test krivky sluchu): Sluch pacienta sa testuje 15 minút pred užitím zmesi glycerol-voda a 15 minút a 120 minút potom.
Výsledok testu je pozitívny, ak sa osmotickým glycerolovým roztokom zlepší sluchová schopnosť: prah sluchu sa musí znižovať najmenej v troch susedných frekvenčných pásmach, čo znamená, že pacient môže (lepšie) opäť vnímať nízke zvuky. Aby sa test dal považovať za pozitívny, musí sa porozumenie jednoslabičných slov zlepšiť o 10%. Pozitívne znamená, že pacientove príznaky sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené Meniérovou chorobou.
Na zistenie Meniérovej choroby sa používajú nasledujúce diagnostické metódy: Glycerolový test, tiež známy ako Klockhoffov test, sa používa na detekciu hydropsu (zadržiavanie tekutín) v vnútorné ucho: Pacient vypije roztok glycerolu (1.5 g glycerolu na kg telesnej hmotnosti pacienta), vody v rovnakom množstve a citrónovej šťavy. Glyerol (synonymá: propántriol alebo propán-1,2,3-triol) je trojmocný alkohol a pri Menierovej chorobe spôsobuje dočasné vyplavenie tekutín vo vnútornom uchu so zlepšením sluchu. Počas testu sa zaznamenajú tri audiogramy (sluchový test krivky sluchu): Sluch pacienta sa testuje 15 minút pred užitím zmesi glycerol-voda a 15 minút a 120 minút potom. Výsledok testu je pozitívny, ak sa sluchová schopnosť zlepší osmoticky pôsobiaci roztok glycerolu: Prah sluchu sa musí znižovať najmenej v troch susedných frekvenčných pásmach, čo znamená, že pacient môže (lepšie) opäť vnímať nízke zvuky.
Porozumenie jednoslabičných slov sa musí zlepšiť o 10%, aby bolo možné test hodnotiť ako pozitívny. Pozitívne znamená, že pacientove príznaky sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené Meniérovou chorobou.
- Pri dočasnom akútnom záchvate pacienti hlásia točivý závrat a popisujú ho rôznymi spôsobmi, napríklad s pocitom „akoby sa kývala zem“ alebo „prostredie sa krúti“.
Preto sú veľmi nestabilné na nohách a musia často vracať.
- Okrem toho je prítomná aj strata sluchu, ktorá súvisí hlavne s nízkofrekvenčnými rozsahmi (nízkofrekvenčná alebo basová strata sluchu). Táto symptomatológia postihuje zriedkavo obe uši.
- Pacient tiež hlási zvonenie v ušiach (hučanie v ušiach) a pocit tlaku na postihnuté ucho.
- Ako sprievodný príznak má pacient a tremor očí (nystagmus), ktoré dokáže zistiť lekár pri prehliadke špeciálnej diagnostiky okuliare (Frenzelove okuliare). Kvôli tomuto oku tremor, pacient nemôže upriamiť svoj zrak na pevný predmet, čo zvyšuje jeho stabilitu.
Vegetatívne príznaky ako napr tachykardia alebo sa môže objaviť potenie.
Elektrokochleografia je inštrumentálne vyšetrenie používané na stanovenie prítomnosti Menierovej choroby. Toto vyšetrenie testuje, ako funkčné sú vlasy bunky sluchového orgánu a sluchového nervu sú. The vlasy bunky sú sluchové bunky vo vnútornom uchu a sú obklopené endolymfou.
Zvukové vlny, ktoré prechádzajú cez zvukový kanál k stredné ucho spôsobiť ušný bubienok a následne ossicles (kladivo = malleus, ambos = incus a stapes = strmeň), aby vibrovali. Tieto oscilácie spôsobujú, že sa tekutina vnútorného ucha pohybuje vlnovým pohybom a aktivuje sa vlasy bunky. Aktivované sluchové senzorické bunky prevádzajú mechanický stimul na elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú na mozog cez sluchový nerv. Na účely určenia štádia ochorenia, v ktorom sa pacient s Menierovou chorobou nachádza, je pacient zvyčajne prijatý do nemocnice, aby bolo možné diagnostiku a liečbu prispôsobiť potrebám pacienta. Technické vyšetrenia, ako je audiometrický test sluchu, nemusia nevyhnutne slúžiť na diagnostiku Menierovej choroby v počiatočných štádiách ochorenia, ale pomáhajú vylúčiť choroby s podobnými príznakmi (odlišná diagnóza).
Všetky články v tejto sérii:
