Lekársky termín kontraktúra sa datuje späť do latinského slova „contrahere“ a znamená „na kontrakciu“. Kontraktúra nastáva, keď tkanivo, napríklad svaly, väzy a šľachyzmluvy. Scvrknutý koža z popáleniny a zjazvenie blízko kĺby môže tiež ovplyvniť pohyblivosť kĺbov. Tieto stavy môžu byť nezvratné (nevyliečiteľné) alebo reverzibilné (vyliečiteľné).
Čo je to kontraktúra?
Kontraktúra je skrátenie šľachy, svaly, väzy a fascie (plášť mäkkých tkanív), ktoré sa vyskytujú ako súčasť hojenie rán. Kontraktúra je skrátenie šľachy, svaly, väzy a fascie (plášť mäkkých tkanív), ktoré sa vyskytujú ako súčasť hojenie rán. Jednotlivé oblasti tkaniva v blízkosti kĺbu, napríklad zmenšené koža po popáleniny a jazvy, môžu byť ovplyvnené kontraktúrou. Ľudia so zmluvou môžu mať ťažkosti s pohybom postihnutých osôb kĺby. Pohyb môže byť obmedzený, pasívne aj aktívne, a niekedy môže spôsobiť bolesť. V najhorších prípadoch tieto obmedzenia a nepohodlie môžu viesť na spevnenie kĺby. Kontraktúry sú klasifikované podľa polohy kĺbov a poškodenia tkaniva. Kompulzívne držanie tela kvôli vytrvalému bolesť sú tiež možné.
Funkcia a úloha
Ku kontrakciám dochádza, keď sú kĺby trvale obmedzené v rozsahu pohybu v dôsledku skrátených alebo zmenšených svalov, šliach, väzov, kĺbu kapsulea zrasty v blízkosti kĺbových povrchov. Príznaky môžu byť mierne až závažné. Ak je kontrakcia potlačená v počiatočnom štádiu, je reverzibilná (liečiteľná) vhodným terapeutickým prostriedkom Opatrenia, Napríklad fyzioterapia. V najhoršom prípade je však nezvratný, tj nemožno ho zvrátiť. Ovplyvnený kĺb zostáva stuhnutý. Najbežnejšími príčinami sú predĺžený odpočinok v posteli pri dlhodobých ochoreniach, nesprávne umiestnenie, neurotické (kompulzívne) ochranné držanie tela pri chronických ochoreniach. bolesť, spoločné zápal, reuma a nervové choroby. Najčastejšími ťažkosťami sú bolesť, nehybnosť, neharmonické pohyby a celková neschopnosť pohybovať stiahnutou časťou tela. Najčastejšie sa kontraktúry kĺbov vyskytujú v „nútenej polohe“, ktorú pacient nedokáže ovládať. Táto situácia nastáva v mnohých prípadoch pri dlhodobej nehybnosti pri dlhodobých ochoreniach, ktoré spôsobujú ochrnutie (napr. mŕtvica) alebo po operácii. Najčastejšou ošetrovateľskou chybou je nesprávne umiestnenie pacienta, keď je fixovaný. Starší ľudia sú tiež ovplyvnení kontrakcie keď sa nedokážu dostatočne pohybovať v nemocnici po operácii alebo v opatrovateľskom dome a tráviť dlhý čas v posteli. Scvrknuté tkanivo, napríklad rozsiahle koža popáleniny a následné zjazvenie, môže tiež spôsobiť kontrakciu. Mnoho pacientov trpí ohybovou kontraktúrou. Jedným príkladom je kontraktúra flexie kolena. U zdravých ľudí sú svaly flexora a extenzora v harmonickom vzťahu. U pacientov s ohybovou kontraktúrou dominujú ohybové svaly nad extenzorovými svalmi. Už nie je schopný kompenzačne pôsobiť proti ohybovým svalom. Kĺb zostáva čiastočne alebo úplne v ohnutej polohe. Kamptodaktylia (Hyperextenční z prst) je bežným príkladom flexnej kontraktúry. Príznaky sa môžu vyskytnúť aj naopak, keď extenzorové svaly dominujú nad ohybovými svalmi. To natrvalo kŕče a spôsobuje stratu pohybu alebo stuhnutosť zmluvného kĺbu v dôsledku večného držania tela extenzora. Addukcia kontraktúry sa často vyskytujú ako športové úrazy. Pacient nie je schopný priblížiť stiahnutú časť tela k svojmu telu. S únos kontraktúra, pacient už nie je schopný presunúť postihnutú časť tela bočne od tela.
Choroby a podmienky
Klinický vzhľad kontraktúr sprevádzajú typické ťažkosti a príznaky. Podľa toho je diagnóza jednoduchá a vedie cez aktívne a pasívne obmedzenia pohybu, ktoré často spôsobujú bolesť a obmedzujú funkciu kĺbov. Často sú ovplyvnené všetky pohybové roviny kĺbu a celý funkčný obraz pôsobí neharmonicky. Sťažnosti a príznaky sa môžu líšiť v závažnosti. Niektorí pacienti trpia iba miernou funkčnou poruchou, iní sú postihnutí stuhnutými kĺbmi a súvisiacim núteným držaním tela. Kontrakcie môžu mať vplyv na všetky kĺby, ale vyskytujú sa hlavne vo veľkých kĺbových skupinách, ako sú ramená, boky, kolenné kĺby a lakte. Po diagnostikovaní sa vezme ošetrovateľská anamnéza a podľa toho sa nasmeruje profylaxia kontraktúry. Je to nevyhnutné najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo imobilizovaní na lôžku, napríklad v prípade a mŕtvica alebo po nehode. Musia byť umiestnené vo fyziologickej polohe, aby sa zabránilo preležaninám, dekubitom a pokožke zápal. Ak je pacient umiestnený príliš mäkko, bráni to tomu, aby jeho vlastné pohyby mohli prebiehať usporiadane. V tomto prípade dodatočné dekubit profylaxia je nevyhnutná. Pohotová mobilizácia je nevyhnutná aj pre prevenciu u pacientov po operácii kontrakcie. Príbuzní môžu okrem ošetrovateľského personálu pomáhať aj pri aktívnych alebo pasívnych pohyboch kĺbov. Jemnému držaniu tela sa dá vyhnúť pomocou liekov proti bolesti. U pacientov s miernymi príznakmi kontraktúry fyzická terapia je užitočné.
