miechový kanál sa označuje ako vertebrálny kanál. The miecha a preteká ním cauda equina.
Čo je to spinálny kanál?
Vertebrálny kanál (canalis vertebralis) je kanál tvorený superponovanými vertebrálnymi otvormi v chrbtici. Jeho priebeh siaha od prvého krčný stavca cez krčnú chrbticu (C-chrbticu), hrudnú chrbticu (hrudnú chrbticu) a driekovú chrbticu (driekovú chrbticu) k sacrum, miecha a cauda equina prechádzajú vertebrálnym kanálom. The miechový kanál je tiež známy ako miecha prieplav alebo miechový kanál. Zranenia miechového kanála môžu mať vážne následky. V najhoršom prípade teda paraplégia je hroziace.
Anatómia a štruktúra
Miechový kanál sa začína pri foramen occipitale magnum (veľká diera). Odtiaľ vedie cez krčnú chrbticu, hrudnú chrbticu a driekovú chrbticu smerom k sacrum (Os sacrum). Na ventrálnej strane vertebrálne telieska (stavce tela), ako aj medzistavcové platničky, ohraničujú miechový kanál. Na boku a vzadu to je prostredníctvom vertebrálnych oblúkov (arcus vertebrae). V priestore medzi dvoma susednými stavcami je z oboch strán medzistavcový foramen, ktorý slúži ako otvor pre spárovanú špirálu nervy. Vertebrálny kanál je vybavený dvoma robustnými predĺženými väzmi. Nazývajú sa ligamentum flavum a ligamentum longitudinale posterius (zadné pozdĺžne väzivo). Zatiaľ čo ligamentun longitudinale posterius je umiestnený v prednej časti miechového kanála, ligamentum flavum je umiestnený vzadu. Miecha, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli, je obklopená chrbticou meninges, čo sú špeciálne vrstvy tkaniva. Najvzdialenejšou vrstvou je periosteum, ktoré je zrastené so stavcami. Nazýva sa tiež stratum periostale alebo vonkajší list. Pod vonkajším listom leží stratum meningeale (vonkajšia miecha koža dura mater spinalis). Zahŕňa takzvanú pavučinu koža (arachnoid spinalis). Nasleduje pia mater spinalis (mäkká miecha koža). V spinálnom kanáli je tiež niekoľko rázštepov medzi chrbticou meninges. Patrí sem epidurálny priestor (spatium epidurale), ktorý sa nachádza medzi periostom a stratum meningeale. Epidurálny venózny plexus a tukové tkanivo sú tam umiestnené. Ďalším rázštepom je subdurálny priestor (spatium subdurale), ktorý sa nachádza medzi arachnoidom spinalis a dura mater spinalis. Posledným rázštepom je subarachnoidálny priestor (spatium subarachnoidale) medzi pia mater spinalis a arachnoid spinalis. Tento priestor obsahuje mozgovomiechový mok (CSF). V oblasti miechového kanála sa nachádzajú aj krv plavidlá ktoré slúžia na zásobovanie miechy. Podieľajú sa na tom miechové vetvy (rami spinales) arteriae lumbales, arteria vertrebralis a arteriae intercostales posteriores. Žily tvoria epidurálne hustú vaskulárnu sieť. Patrí sem aj vertebrálny vnútorný ventrálny plexus, ktorý sa nachádza na prednej strane. Táto oblasť miechového kanála sa považuje za obzvlášť citlivú na poranenie, keď sa v jej blízkosti vykonáva chirurgický zákrok.
Funkcia a úlohy
V miechovom kanáli je umiestnená miecha, ktorá spolu s mozog tvorí ústredný nervový systém. Miecha je dôležitá pre komunikáciu medzi mozog a vnútorné orgány, pokožka a svaly. Miecha dosahuje najširšiu šírku asi a prst. U dospelých ľudí nachádza miecha svoj koniec najskôr bedrovej stavce. Pred narodením sa však rozširuje smerom k sacrum. U detí sa rozširuje na dolné bedrové stavce, pretože rast chrbtice postupuje rýchlejšie ako vývoj miechy. Tento jav umožňuje špirálu nervy výstupom z miechového kanála, aby ste pred jeho opustením prekonali dlhší priechod v dolnej časti miechového kanála. Od konca miechy pri 1. bedrovej stavce, existujú potom iba špirála nervy v spinálnom kanáli, z ktorého sa vytvára takzvaný konský chvost (cauda equina).
Choroby
Miechový kanál môže byť ovplyvnený poranením alebo chorobou. Jedným z najčastejších postihnutí je spinálna stenóza, pri ktorej dochádza k zúženiu miechového kanála. Postihnutí sú najmä starší ľudia. Zatiaľ čo bedrová a krčná chrbtica najčastejšie trpia na spinálnu stenózu, hrudná chrbtica je postihnutá zriedka. Medzi príčiny spinálnej stenózy patria prirodzené procesy starnutia, nedostatok pohybu, úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) alebo predispozícia. Niekedy platí niekoľko faktorov súčasne. Za spinálnu stenózu je vo väčšine prípadov zodpovedný opotrebovanie chrbtice. Medzistavcové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi telami stavcov, v priebehu rokov čoraz viac strácajú tekutinu a výšku. Priestor medzi stavcami sa zmenšuje a nedostatok tlmenia vedie k ich väčšiemu stres. Strata výšky spôsobí, že väzy stratia rozťažnosť. V niektorých prípadoch je zúženie už vrodené. Spinálna stenóza nie vždy spôsobuje príznaky. Zvyčajne sa príznaky rozvinú v priebehu času. Postihnutí zvyčajne trpia svalovým napätím v krížoch, chrbte bolesť ktorý vyžaruje do nohaa obmedzenú pohyblivosť v bedrovej chrbtici. Pokiaľ bude spinálna stenóza postupovať ďalej, existuje riziko senzorických porúch ako napr studenýmravčenie, horiace a necitlivosť v nohách, problémy s močením alebo defekácia, inkontinencia a sexuálna dysfunkcia. K najvážnejším poraneniam miechového kanála patria herniované disky a zlomeniny stavcov. Ak dôjde k poraneniu miechy, existuje riziko paraplégia, V prípade, že krv plavidlá slza, krvácanie medzi meninges je možné, čo spôsobuje tlak na miechu.
