Steroklavikulárny (SC) kĺb je spojením medzi hrudná kosť (hrudná kosť) a kľúčna kosť (kľúčna kosť). Tiež sa nazýva mediálny klavikulárny kĺb (menej často funkčný guľový a objímkový kĺb), je to jediný kostný pánt z ramenný opasok na kostru kufra. Je zaistený rôznymi väzivami, ktoré mu dodávajú potrebnú stabilitu, zároveň má nízku pohyblivosť.
Čo je to sternoklavikulárny kĺb?
Kĺb SC umožňuje pohyb v dvoch osiach, ktoré sú na seba kolmé. Preto sú možné dva takzvané stupne voľnosti. Smery pohybu sternoklavikulárneho kĺbu umožňujú smerové zdvíhanie a spúšťanie, ako aj pohyb ramena dopredu a dozadu. Pretože dva kĺbové povrchy majú tvar jazdeckého sedla, je sternoklavikulárny kĺb klasifikovaný ako sedlový kĺb. Je teda porovnateľný so stredným kĺbom palca. Dva kĺbové povrchy sú zakrivené dovnútra a von (konvexné / konkávne). Kĺbový povrch kľúčnej kosti je však podstatne väčší ako povrch kľúčnej kosti hrudná kosť. Tieto dve oblasti sú navzájom oddelené kĺbovým diskom (diskom articularis), ktorý je zase zrastený s kĺbová kapsula. Disk rozdeľuje medzeru medzi kĺbovými povrchmi na dve uzavreté komory a je tvorený vláknitými a pevnými spojivové tkanivo. Samotné dva kĺbové povrchy sú tiež obalené v takej fibrokartiláze, aby sa zabezpečila ich zhoda.
Anatómia a štruktúra
Priestorovo je steroklavikulárny kĺb umiestnený nad hrudná kosť smerom k krk. Vyčnieva za hornú hranicu hrudnej kosti, čo je veľmi dobre viditeľné a ľahko nahmatateľné zvonka. Kĺb SC zaisťuje, že: kľúčna kosť sa môže otáčať po vlastnej osi. Pri zlomenine kľúčnej kosti často dochádza k vytesneniu, čo má však nevýznamné funkčné účinky. Napriek relatívnej neohrabanosti má sternoklavikulárny kĺb veľké využitie. Musí napríklad pracovať s každým väčším pohybom ruky alebo ramenný opasok, Hoci osteoartritída kĺbu SC je zriedkavý, spôsobuje to bolesť skoro. Stanú sa viditeľnými, keď sa rameno otočí a zdvihne bočne o viac ako 80 stupňov. V tomto prípade sa kľúčna kosť v sternoklavikulárnom kĺbe začne otáčať nad rámec normálu. V jednotlivých prípadoch je tiež vyčerpaný kĺbový priestor, čo spôsobí bolestivé trenie kĺbových častí o seba. Výsledné opuchy SC kĺbu a susedných kostoklavikulárnych kĺby vyskytujú sa pomerne často, dokonca aj u mladých žien, a sú veľmi nepríjemné bolesť. Tu lekári zriedkavo nediagnostikujú reumatické choroby. Avšak toto bolesť sa často dajú dobre liečiť jednoduchými prostriedkami, ako je teplo alebo elektroterapia. Možné, ale nie kontroverzné medzi odborníkmi, je použitie steroidov na zmiernenie bolesti. Alternatívne však možno implantovať vhodné svalové alebo šľachové tkanivo, ktoré nahradí poškodený klavikulárny kĺb hlava Ak je to nevyhnutné. To leží na kĺbovom povrchu hrudnej kosti a je veľmi náchylné na vonkajšie podráždenie.
Funkcia a úlohy
Kľúčna kosť nesie svoje meno vďaka výpožičke z latinčiny. Klavikula tam znamená „malý kľúč“, ktorý podľa starodávnej tradície môže mať tiež niečo spoločné s tvarom tejto kostnej štruktúry. U ľudí je kľúčna kosť dlhá od dvanásť do pätnásť centimetrov. Má tvar písmena S. Koniec kľúčnej kosti obrátený do stredu tela sa nazýva extremitas sternalis (obrátený k hrudnej kosti). Kĺbový povrch je okrúhly. Druhý koniec, Extremitas acromialis (smerujúci k úrovni ramien) je sploštený do sedlového tvaru. S lopatkou je spojená takzvaným akromioklavikulárnym kĺbom. Najdôležitejším svalom tejto oblasti je deltový sval, ktorý vďaka svojej pevnosť zdrsňuje povrch kosti. Ten je zasa spojený s tzv podkľúčový sval. Pozoruhodným prvkom je otvor na spodnej strane strednej časti, ktorý poskytuje priestor pre veľkú časť krv plavidlo dodať kyslík a výživné látky do kosti kľúčnej kosti. Kľúčna kosť je kosť u človeka, ktorá sa najčastejšie zlomí na druhom mieste. Asi 15 percent všetkých zlomenín zahrnuje kľúčnu kosť. Príčiny sú často pády na rameno alebo priamo kľúčnu kosť. V zriedkavých prípadoch sa kľúčna kosť zlomí pri páde na vystretú ruku.
Choroby
Typické posuny nasledujúce po a zlomenina sa prejavujú zreteľným stupňom formovania, zjavne dlhším ramenom a príležitostne neobvyklým hlava držanie tela. Prejavy vrodenej choroby môžu zahŕňať nedostatočne vyvinutú alebo dokonca chýbajúcu kľúčnu kosť. Po zlomeninách alebo iných poraneniach môže byť kľúčna kosť čiastočne alebo úplne odstránená. Čiastočná klavikulektómia sa v mnohých prípadoch realizuje priamo na sternoklavikulárnom kĺbe. Zvyčajne je to potrebné z dôvodu dlhodobej nestability klavikuly alebo v prípadoch osteoartritída. V mnohých prípadoch sa odstráni iba malá časť klavikuly blízko kĺbu. Ak je odstránená celá kosť, môžu nasledovať nestability v oblasti ramien a strata funkcie ramena a príslušnej ruky. Tomu obvykle predchádza zhubný nádor kostné nádory, ktoré sa však zriedka vyskytujú na klavikule ako celku. metastázy tu sa prakticky nevyskytujú. Niekedy sú príležitosti na úplnú klavikulektómiu chronické infekcie kostí alebo komplikované zlomeniny kostí. Úplné odstránenie klavikuly je riskantné a často spojené s komplikáciami. Infekcie a žila môže dôjsť k zraneniu. Ak sa tieto prekonajú, po odstránení klavikuly nasledujú relatívne znesiteľné obmedzenia v každodennom živote. Kľúčna kosť sa niekedy odstráni aj ako kostná náhrada na rekonštrukciu častí ramennej. To spočíva v preklopení kľúčnej kosti do dutiny glenoidu a následnom skrátení a opätovnom pripojení k zvyšku ramennej.
