Kľúčna kosť je pomerne tenká kosť kosti ramenný opasok na ktoré je mimoriadne náchylné zlomenina kvôli svojej exponovanej polohe priamo pod koža. Zlomeniny kľúčnej kosti predstavujú najbežnejšie zlomeniny kostí, tvoria 10 až 15 percent všetkých zlomenín.
Čo je kľúčna kosť?
Kľúčna kosť je názov pomenovaný pre mierne zakrivenú kosť v tvare písmena S, ktorá je obojstranná a patrí do ramenný opasok spolu s dvoma lopatkami (lopatkami). Kľúčna kosť kĺbovo spája hrudná kosť (hrudná kosť) do Akro- mión (ramenná strecha, úroveň ramien), súčasť lopatky. Spolu s hrudná kosť, kľúčna kosť tvorí mediálne sternoklavikulárny kĺb (klavikulárno-hrudný kĺb), zatiaľ čo Akro- mión tvorí laterálne akromioklavikulárny kĺb (akromioklavikulárny kĺb). Pretože kľúčna kosť je hmatateľne umiestnená pod koža, kosť je často postihnutá zlomeninami.
Anatómia a štruktúra
Ľudská klavikula je kosť dlhá približne 12 až 15 cm, ktorá je zakrivená alebo ohnutá v tvare písmena S. Kľúčna kosť je rozdelená do troch častí. Extremitas sternalis je koncová časť smerujúca k hrudná kosť, ktorý má guľatý kĺbový povrch (Facies articularis sternalis) a počíta sa ako sternoklavikulárny kĺb. Koncová časť smerujúca k Akro- mión sa nazýva extremitas acromialis a spolu s akromiónom tvorí akromioklavikulárny kĺb. Kĺbový povrch extremitas acromialis, nazývaný facies articularis acromialis, má sedlové sploštenie. Stredná časť medzi týmito dvoma koncovými časťami sa nazýva corpus claviculae a možno ju rozdeliť na bočnú tretinu a dve stredné tretiny. V bočnej tretine vyžarujú vlákna deltového svalu dopredu a vlákna lichobežníkový sval zozadu. Zhora sa ligamentum conoideum, ktoré patrí do akromioklavikulárneho kĺbu, pripojí k tuberculum conoideum (kostný výbežok) a ligamentum trapezoideum sa pripojí k linea trapezoidea (kostná rímsa). Dve stredné tretiny klavikuly majú tri okraje, margo anterior, margo posterior a margo superior, a tri povrchy, facies anterior, facies posterior a facies inferior.
Funkcie a úlohy
Kľúčna kosť je pripojená mediálne k hrudnej kosti cez sternoklavikulárny kĺb a bočne k lopatke cez akromioklavikulárny kĺb. Preto kľúčna kosť hrá dôležitú úlohu v mobilite a stabilite Klavikuly ramenný kĺb. Najmä bočné zdvíhanie (zdvíhací pohyb) ramena nad vodorovnou rovinou vyžaduje strhnutie oboch vyššie uvedených kĺby. Aj keď je sternoklavikulárny kĺb umiestnený pomerne ďaleko od glenohumerálneho kĺbu, rozhodujúcim spôsobom sa podieľa na ramenný kĺb pohyb. Klavikula tiež funguje ako pripájací bod pre rôzne svaly, ako je sternocleidomastoid (smerom k hrudnej kosti) a deltový sval (smerom k akromónu), rovnako ako pre rôzne väzy (vrátane korakoklavikulárneho väzu a väzu conoideum). Napríklad ligamentum coracoclaviculare stabilizuje akromioklavikulárny kĺb a zabraňuje skĺznutiu vonkajšieho konca klavikuly na jeho vyššiu stranu. Kostoklavikulárne väzivo umiestnené na dolnej facii dvoch mediálnych tretín tiež stabilizuje sternoklavikulárny kĺb a fixuje kľúčnu kosť na hrudníku. Zúčastňuje sa deltový sval, ktorý sa pripája k bočnej tretine kľúčnej kosti únos (roztiahnutie), anteverzia (ventrálny pohyb) a úpadok (dorzálna flexia) ruky, okrem iných funkcií. The lichobežníkový sval, ktorý sa pripája k rovnakej tretine kľúčnej kosti, podieľa sa na zdvíhacích pohyboch paží a stabilizuje rameno pri väčšom namáhaní, napríklad pri prenášaní ťažkých bremien.
Choroby, sťažnosti a poruchy
Celý priebeh klavikuly je cítiť priamo pod koža a je preto mimoriadne exponovaný a náchylný k zlomenina. Zlomeniny kľúčnej kosti predstavujú najbežnejšiu poruchu kľúčnej kosti, tvoria 10 až 15 percent z celkového počtu všetkých zlomenín kostí, pričom vo väčšine prípadov je postihnutá krajná tretina. Priama sila spôsobená pádom bicykla, nehodou pri jazde na koni alebo inou traumou počas športových aktivít často vedie k kľúčnej kosti. zlomenina. V zriedkavých prípadoch môže pokles natiahnutej ruky nepriamo spôsobiť zlomeninu klavikuly. Častým poranením klavikuly je aj vykĺbenie akromioklavikulárneho kĺbu (dislokácia ACG). V tomto prípade náhodné pretrhnutie (roztrhnutie) stabilizačného väzivového a kapsulárneho aparátu akromioklavikulárneho kĺbu vedie k zdvihnutiu vonkajšieho konca klavikuly pomocou svalového ťahu. Hmatateľný krok sa vytvorí subkutánne medzi koncovkou kľúčnej kosti a akromiónom. Vyvíjanie tlaku na tento krok môže spôsobiť klavírny kľúčový jav charakteristický pre pretrhnutie väzov. Na druhej strane k dislokácii sternoklavikulárneho kĺbu dochádza pomerne zriedka a je možné ju obvykle liečiť konzervatívne. Vekom podmienená degenerácia akromioklavikulárneho kĺbu môže spôsobiť artritické zmeny s tvorbou ostrohy. Ostruhy obmedzujú ramenný kĺb mobilita a nie zriedka viesť na zovretie ramien alebo nárazový syndróm.
