Cieľom obnovy je výkonná funkcia v hornej časti členok kĺb (OSG). Ak je správne indikované, konzervatívne terapie (pozri „Iná terapia“ nižšie) môže dosiahnuť rovnako dobrý výsledok ako chirurgická terapia.
Chirurgická terapia
Absolútne indikácie
- Najlepšie možné funkčné zotavenie po úplnom prasknutí.
- Otvorená ruptúra (slza)
- Vysoký dopyt pacienta (preferovaný u mladých atletických jedincov).
Relatívne indikácie
- Čiastočné pretrhnutie (šľacha je čiastočne natrhnutá).
- Opätovné pretrhnutie (obnovené pretrhnutie)
- Prasknutie staršie ako 4 týždne
- Pod kontrolou ultrazvukom nie je možné prispôsobenie achilovej šľachy pri 20 ° plantárnej flexii (pohyb chodidla v členkovom kĺbe smerom k chodidlu)
- Zlyhanie konzervatívnej terapie
- Žiadosť pacienta
Kontraindikácie
- Zlý všeobecný stav
- Zlé podmienky pokožky a mäkkých tkanív
- Multimorbidní pacienti (pacienti s najmenej tromi chorobami).
- Imunosupresia (potlačenie vlastného obranného systému tela).
- Systémové choroby (choroby, ktoré postihujú celý orgánový systém, ako napr krv (leukémie, anémie), centrálna nervový systém (CNS) alebo svalov ako celku).
- nečinnosť
Postupy
- Hľadá sa chirurgická refixácia s pooperačnou imobilizáciou; priame otvorené stehy sú nahradené minimálne invazívnymi zákrokmi perkutánnymi stehmi (u mladých atletických jedincov je preferovaná chirurgická liečba)
- Optimálny čas prevádzky je prvých 48 hodín po udalosti.
- Ak existujú chronické praskliny a / alebo poruchy, situácie nie viesť na liečenie, ak sa nelieči, liečia sa tiež pomocou otvorených stehov alebo minimálne invazívnych techník. Používajú sa tieto rekonštrukčné techniky:
- Klapky na rozopnutie
- Voľný prenos šliach pomocou flexoru hallucis longus ((latinsky „flexor dlhého veľkého prsta“; kostrové svalstvo a jeden z flexorov prstov na nohe)) alebo podkolennej šľachy (pod „podkolennou šľachou“ rozumieme ischiokrurálnu stehno) svalstvo, ktoré zahŕňa tieto svaly: M. biceps femoris, M. semitendinosus a M. semimembranosus).
- Výtlačné plasty z aponeurózy (doska dermálnej šľachy (aponeuróza) na planta pedis / chodidle nohy).
Možné komplikácie
- Otvorená operácia (vysoká miera komplikácií mäkkých tkanív):
- Poruchy hojenia rán
- Hematómy (modriny)
- Infekcia
- Zranenia nervov
- Obmedzenie pohybu v hornom členkovom kĺbe (OSG)
- Zníženie sily
- Porušenie chôdze
- Ruptúra (opäť prasknutie)
Iné poznámky
- Otvorený Achilovej šľachy šitie vedie k podstatne väčším komplikáciám ako konzervatívne terapie.
- Pacienti, u ktorých došlo k prasknutiu Achilovej šľachy bol zašitý, mal viac lýtkových svalov pevnosť než tí, ktorí boli liečení konzervatívne (maximálna plantárna flexia počas prvého týždňa; omietka odstránenie po jednom týždni a nahradené ortézou). Športovo aktívni pacienti mali predovšetkým úžitok. K opätovnému prasknutiu došlo u 3% operovaných a u 14% neoperovaných pacientov.
- Pre chirurgický zákrok by sa mal zvoliť minimálne invazívny alebo perkutánny zákrok terapie; perkutánne šitie významne znižuje rýchlosť infekcie rany.
Rehabilitácia
- Skorým rehabilitačným tréningom (do dvoch týždňov po operácii), ktorý pozostáva z členok pri cvikoch s včasným zaťažením alebo bez neho je možné očakávať dobré výsledky. Musí nasledovať troj- až šesťmesačná pauza od športu.
- Porovnanie kontrolovaných skoro členok zaťaženie (dorziflexia chodidla proti gravitácii; poučenie: pacient si sadne na stôl a ovisne chodidlami, potom chodidlo posúva do členkový kĺb smerom k chrbtu chodidla) od tretieho do ôsmeho týždňa po Achilovej šľachy prasknutie s imobilizačnou terapiou (bez zaťaženia do 9. týždňa) ukázalo, že samotné včasné zaťaženie členku nepoškodilo pacientov. Týždeň) ukázal, že samotná imobilizačná terapia pacientom nepoškodila: Celkové skóre prietrže Achillovej šľachy (ATRS; max. Skóre 100) vykázalo priemerné skóre 74 v skupine s ranou hmotnosťou a imobilizačná skupina vykazovalo priemerné skóre 75.
