Príčiny | Hemangióm pečene - je to nebezpečné?

Príčiny

Príčiny hemangiom z pečeň sú zväčša neznáme. Môžu byť vrodené a nesmú spôsobovať príznaky po celý život. U žien pod silným vplyvom ženy hormóny, ako je to v prípade tehotenstva alebo pri užívaní „pilulky“ možno tieto benígne nádory pozorovať častejšie.

Rast už existujúcich hemangiómov pečeň sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva, takže rozhodujúcu úlohu zohráva hormonálny faktor. Je dokázané, že hormonálna zmena v ženskom tele má vplyv na rast hemangiómov pečeň. Progesterón a estrogén tu hrá dôležitú úlohu.

Pretože sa jedná o hormóny sa nachádzajú aj v perorálnych kontraceptívach („tableta“), pri ich užívaní môže tiež dôjsť k zvýšenému rastu. Ak sú hemangiómy známe u tehotnej ženy, nemusia nevyhnutne spôsobovať nepríjemné pocity, je však potrebné pravidelne kontrolovať ich veľkosť a umiestnenie, aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako je krvácanie. To je možné vykonať v štandarde ultrazvuk vyšetrenia, ale je možné ich podľa potreby sledovať aj pri ďalších schôdzkach.

Ako alternatívny postup rezu sa dá použiť MRI a počítačová tomografia by pre matku i dieťa predstavovala príliš veľkú radiačnú záťaž. A hemangiom pečene zvyčajne nemá žiadny vplyv na nenarodené dieťa. V závislosti od prípravku obsahuje pilulka hormonálne zloženie podobné zloženiu, ktoré produkuje telo tehotnej ženy.

Užívanie pilulky simuluje tehotenstva pre ženské telo. The hormóny obsahuje zvyčajne estrogén a progesterón. Ukázalo sa, že majú vplyv na rast hemangiómov pečene. Ak hemangiom je známa u ženy, mala by pravidelná kontrola zmien, ako je zväčšenie veľkosti, vykonávať ultrazvuk vyšetrenia ako súčasť antikoncepcie pomocou tabletky.

Diagnóza

Diagnóza hemangiómu pečene je vo väčšine prípadov náhodná diagnóza počas zobrazovacieho postupu ako napr ultrazvuk. Možno ho pozorovať aj pri počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii. Na začiatku celej diagnostiky je história medicíny, lekárska konzultácia, v ktorej sú kladené konkrétne otázky o príčine akýchkoľvek príznakov.

Pacienti s hemangiómom v pečeni však veľmi často netrpia žiadnymi ťažkosťami alebo sú súčasné príznaky veľmi nešpecifické. Diagnóza sa v každom prípade stanovuje pomocou vyššie uvedených vyšetrovacích metód. V prípade nejasností možno zvážiť odobratie vzorky, je však potrebné dbať na to, aby nedošlo k veľkému krvácaniu.

Získané vzorky sa potom skúmajú pod mikroskopom a poskytujú istotu, čo sa týka udalosti. Počítačová tomografia poskytuje čiastočný obraz oblasti, ktorá sa má skúmať, získanú pomocou röntgenových lúčov. Môže sa použiť v kombinácii s kontrastnou látkou, ktorá sa vstrekuje cez žila, pre lepšie vyhodnotenie.

Zobrazenie hemangiómu pečene je pôsobivé, pretože je veľmi jemné krv zhluky ciev, ktoré sa hromadia s kontrastnou látkou. Vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie sa často začne až potom, ako sa pomocou ultrazvuku zistí hromadenie v pečeni. To potom môže poskytnúť istotu benígnosti získaných nálezov.

Magnetická rezonancia alebo magnetická rezonancia je vyšetrovacie médium s nízkym žiarením, ktoré poskytuje dobré rozlíšenie na tomografické zobrazovanie štruktúr mäkkých tkanív. Rovnako ako v prípade CT, aj na MRI je možné na potvrdenie diagnózy použiť kontrastné médium. Hemangióm je obohatený o kontrastné médium, a dá sa teda zobraziť v pozičnom vzťahu k iným štruktúram v pečeni. Sonografia hornej časti brucha tiež ukazuje pečeň v plátkoch a je často prvým krokom pri diagnostike.

Ultrazvuková sonda sa na vyhodnotenie pečene pohybuje ako vejár cez rôzne polohy. Ak existuje podozrenie na hemangióm alebo iný nejasný priestor, je potrebné následne vykonať CT alebo MRI kontrastnej látky na potvrdenie diagnózy. To, ako dobre je možné rozlíšiť hemangióm od metastázy v pečeni, závisí od vyšetrovacej metódy.

Zvyčajne sa vyšetrenie začína palpáciou pečene, v obidvoch prípadoch sa môže zistiť zväčšenie orgánu. Potom sa vykoná ultrazvuk pečene a brucha. Pri tomto vyšetrení sa hemangióm javí ako svetlá štruktúra, zatiaľ čo metastáza sa môže javiť buď ako tmavá alebo svetlá štruktúra a je obzvlášť ostro ohraničená od okolia na okraji. Pri CT alebo MRI sa kontrastná látka hromadí veľmi rýchlo na okraji hemangiómu a o niečo neskôr dosiahne stred. Pečeň metastázy, na druhej strane, všeobecne takmer vôbec neabsorbujú žiadne kontrastné látky, a preto pri zobrazovaní nevynikajú zvlášť zreteľne z okolia.