Bolesť hrudnej chrbtice
Od hrudná chrbtica je v porovnaní s krčnou a bedrovou chrbticou relatívne nepohyblivý, bolesť je tu dosť zriedkavé. Napriek tomu bolesť môže tu vyžarovať iná lokalizácia a simulovať tak poruchu v oblasti hrudná chrbtica. V oblasti manuálnej medicíny (chiroterapie) bolesť v chrbtici sa často označuje ako „blokáda“.
Toto je dočasné obmedzenie pohyblivosti v chrbtici, ale bez konkrétnej organickej zmeny. Preto nemožno nájsť nijakú preukázateľnú príčinu takého funkčného obmedzenia. Koncept blokovania preto nie je medzi lekárskymi odborníkmi nespochybniteľný.
Blokovania často vedú k následnému svalovému napätiu, ktoré následne vedie k bolesti. Terapeuticky je pri manuálnej terapii možné odblokovanie pomocou špeciálnych pohybov ruky. V ortodoxnej medicíne liečba fyzioterapiou, teplom a lieky proti bolesti je zvyčajne indikovaný na tento typ bolesti hrudnej chrbtice.
Ďalšou možnou príčinou bolesti hrudnej chrbtice sú degeneratívne zmeny, tj typické príznaky opotrebenia, ktoré sú u niektorých ľudí výraznejšie a u iných menej. Vyskytujú sa však veľmi zriedka v oblasti hrudná chrbtica. Medzirebrové neuralgia, ktorý sa tiež nazýva interkostálna neuralgia, môže spôsobiť opasok bolesť v hrudnej chrbtici so žiarením pozdĺž rebrá.
Dôvodom bolesti je podráždenie nervy ktoré prebiehajú pozdĺž pod každým rebrom. Bolesť je často sprevádzaná stratou citlivosti v oblasti postihnutého nervy. Liečba je zvyčajne s lieky proti bolesti.
Ďalšie typické ochorenia, ktoré priamo ovplyvňujú chrbticu a môžu viesť k bolestiam, sú skolióza, vrodená vývojová chyba chrbtice alebo ankylozujúca spondylitída, reumatické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v mladšom veku. Typický je aj herniovaný disk BWS, ktorý sa prejavuje častejšie vo veku od 40 do 50 rokov. Posledné dve ochorenia však oveľa častejšie postihujú krčnú alebo bedrovú chrbticu alebo sakrálnu časť miechového aparátu.
Existujú aj iné neortopedické, ale veľmi dôležité diferenciálne diagnózy, ktoré by sa mali brať do úvahy, keď sú akútne bolesť v hrudnej chrbtici začína: V a pneumotorax, porucha v kričal (pleura) omylom umožňuje vzduchu vstúpiť do pleurálneho priestoru. V najpozoruhodnejšom prípade sa to môže stať napríklad bodnutím. Ale takáto chyba môže pochádzať aj z vnútra tela, čo je bežnejšie u mladých, vysokých mužov.
Ak sa vzduch dostane do pleurálnej medzery, nevzniká tu žiadny podtlak. To spôsobí, že pľúca na postihnutej strane uzavrieť zmluvu a je ťažko dostupná pre dýchanie. To sa môže rýchlo vyvinúť do nebezpečenstva pre život stav, najmä ak ide o špeciálnu formu pneumotoraxsa napínací pneumotorax.
V tomto prípade však vzduch už nedosahuje pleurálnu medzeru, takže sa jedna strana hrudníka čoraz viac nafukuje a vznikajú dôležité štruktúry, ako je priedušnica a srdce sú vysídlené. Okrem tohoto bolesť v hrudi, dýchavičnosť, zrýchlená dýchanie (tachypnoe) a môže sa vyskytnúť pocit kašľa. Napätie pneumotorax môžu byť sprevádzané zrýchleným srdcovým rytmom (tachykardia) a padanie krv Tlak.
An Röntgen je diagnostický nástroj voľby. V prípade bolesti v oblasti hrudnej chrbtice a srdce v prípade potreby je tiež potrebné vylúčiť útok. Typicky bolesť vyžaruje z ľavej strany truhla do ľavej ruky, ale existuje mnoho ďalších možných lokalizácií bolesti, napríklad pravá ruka, spodná čeľusť, hornú časť brucha a chrbát.
EKG a stanovenie srdcového rytmu enzýmy pomocou a krv tu sú dôležité diagnostické nástroje. Ďalej poruchy v oblasti žlčníka v zmysle žlčové kamene (chole (cysto) litiáza) alebo zápal žlčníka mechúr (cholecystitída) môže spôsobiť bolesť v oblasti ramena a hornej časti chrbta. V zriedkavých prípadoch bolesť zo zápalu pankreasu (pankreatitída) môže tiež vyžarovať do hornej časti chrbta.
A zlomenina hrudnej chrbtice môže mať rôzne príčiny. Takéto poranenia sú bežné u starších pacientov, najmä u žien, ktoré trpia osteoporóza, kosti tu sa stanú oveľa krehkejšími a krehkejšími v dôsledku degradačných procesov, takže a zlomenina in osteoporóza často nastáva bez skutočnej traumy.
Tu sú príznaky bolesti niekedy oveľa menej akútne ako pri zlomeninách spôsobených použitím sily. V niektorých prípadoch sú takzvané osteoporotické sintrované zlomeniny náhodnými nálezmi na röntgen chrbtice. Klasický príklad stavca zlomenina spôsobené traumou je hlava skočte do príliš plytkej vody.
V tomto prípade je však častejšie postihnutá krčná chrbtica ako hrudná. Príčinou zlomenín chrbtice môžu byť aj iné nehody, napríklad pády pri športe alebo dopravné nehody. Zlomeniny, ktoré sú následkom takejto traumy, sú zvyčajne sprevádzané výraznou bolesťou a pri vyšetrení je typický bolestivý pocit tlaku alebo klepania v postihnutej časti chrbtice.
Bez ohľadu na príčinu sú možnosti výberu pre zobrazovanie vždy Röntgen vyšetrenie chrbtice, zvyčajne v dvoch rovinách, teda spredu a zboku. V prípade poranenia chrbtice je vždy dôležité presné neurologické vyšetrenie, pretože - v závislosti od toho, ktorý segment alebo segmenty chrbtice sú zlomeninou ovplyvnené, môže dôjsť k lézii miecha ktorý beží za stavcami. Zapojenie miecha sa môžu prejaviť citlivými alebo motorickými deficitmi alebo poruchami v mechúr or konečník funkcie.
V takom prípade je nevyhnutná rýchla akcia, inak v najhoršom prípade miecha môže viesť k prierezovým príznakom. Ale aj keď to nie je ovplyvnené miecha, neošetrené sa vyliečili telo stavcov zlomeniny môžu viesť k sťažnostiam, ako je chronická bolesť alebo nesprávne umiestnenie. Liečba zlomeniny hrudnej chrbtice závisí okrem iného od typu zlomeniny a veku pacienta, ako aj od stupňa poškodenia.
Zlomeniny v tejto oblasti je preto možné liečiť konzervatívne aj chirurgicky. V prípade konzervatívnych opatrení terapia bolesťou a fyzioterapeutická liečba sú v popredí. V závislosti od zlomeniny je možné na stabilizáciu zlomeniny z vonkajšej strany použiť korzet.
Ak si zlomenina vyžaduje chirurgické ošetrenie, často sa používa takzvaný vnútorný fixátor, akési kovové lešenie, ktoré pomocou vložených skrutiek a tyčí spája medzi sebou niekoľko stavcov a stabilizuje tak zlomený stavec, hovorí sa tomu aj tzv. spondylodéza. Výsledkom tohto postupu je stuhnutie postihnutých segmentov stavcov, tj obmedzenie pohyblivosti. Najmä v oblasti hrudnej chrbtice je to však dobrý postup, pretože možný rozsah pohybu tu nie je od prírody príliš veľký.
Ďalším chirurgickým zákrokom je takzvaná kyfoplastika. Môže sa použiť na stabilné zlomeniny, tj na tie, pri ktorých nie je ohrozená miecha, pri ktorých telo stavcov sa narovnáva zavedením materiálu. Tento postup sa častejšie používa pri osteoporotických zlomeninách stavcov.
Všetky články v tejto sérii:
