Nefrektómia (synonymá: jednoduchá bedrová nefrektómia; radikálna nefrektómia; radikálna nefrektómia; oblička odstránenie) je chirurgické odstránenie obličky. Nefrektómia sa vyžaduje, keď oblička je nenávratne (nenávratne) poškodený. A oblička môžu byť odstránené aj ako súčasť darcovstva orgánov. V tomto prípade sa nazýva nefrektómia darcu.
Rozlišujú sa tieto formy nefrektómie:
- Jednoduchá nefrektómia - odstráni sa iba postihnutá oblička; nadobličky, tuková kapsula, gerota fascia (obal spojivového tkaniva obklopujúci tukovú kapsulu) a lymfatické uzliny sú zachované
- Indikácia: benígne (benígne) ochorenie.
- Radikálna nefrektómia - odstránenie postihnutej obličky a navyše nadobličky, tukové kapsuly, gerota fascia a regionálne lymfa uzly.
- Indikácia: zhubný (zhubný) nádor.
Indikácie (oblasti použitia)
- Benígne (benígne) choroby:
- Vrodené (vrodené) anomálie.
- Nefrolitiáza (obličkové kamene)
- Tuberkulóza obličiek
- Opakovaný zápal obličiek (opakovaný zápal obličiek).
- Zmenšujúca sa oblička (nefrocirróza)
- Zranenie obličky v dôsledku úrazu (renálna trauma).
- Hydronefróza (oblička vodného vaku)
- Zhubné (zhubné) choroby:
- Choroby nádorov ako je renálny bunkový karcinóm (hypernefróm).
Kontraindikácie
- Poruchy zrážania krvi
Pred operáciou
- Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient podrobne informovaný alebo poučený o zákroku a akýchkoľvek rizikách alebo vedľajších účinkoch a musí dať písomný súhlas.
- Vysadenie antikoagulancií (antikoagulanciá) - vysadenie antikoagulancií ako napr. kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo Marcumar by sa mali robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Prerušenie liečby na krátke časové obdobie významne minimalizuje riziko opätovného krvácania bez významného zvýšenia rizika pre pacienta. Ak existujú choroby, ktoré môžu mať vplyv na krv zrážací systém a sú pacientovi známe, musí sa o tom informovať ošetrujúceho lekára.
Chirurgické zákroky
Nefrektómiu je možné vykonať otvoreným chirurgickým zákrokom cez rez do boku alebo do brucha (uprednostňuje sa pri väčších nádoroch) alebo pomocou laparoskopia (laparoskopia). Operácia sa vykonáva pod anestézie.
Možné komplikácie
- Krvácanie, sekundárne krvácanie
- Poškodenie nervov alebo ciev
- Poškodenie kože a tkanív
- Poruchy hojenia rán a infekcie rán
- Nedostatok stehov
- Prierezová kýla (jazvová kýla)
- Ak dôjde k poraneniu susedných orgánov, napr pečeň, črevá a slezina počas operácie: zápal pobrušnice (peritonitída), ileus (črevná paralýza / nepriechodnosť čriev).
- Zranenie pleury, zriedka pneumotorax (akumulácia vzduchu medzi viscerálnou pleurou (pleura pleury) a parietálnou pleurou (pleura pleury)) alebo pleurálny výpotok (patologické (abnormálne) zvýšenie obsahu tekutín medzi parietálnou pleurou (pleura pleury) a viscerálna pleura (pľúcna pleura))
- Zrasty v brušnej dutine (brušnej dutine) → chronická bolesťileus (črevná obštrukcia).
- trombóza (vznik krv zrazeniny), pľúcne embólia (occlusion pľúcnej tepna trombom (krv zrazenina)).
- Poškodenie pri skladovaní
