Beta blokátor
Beta-blokátory sú nevyhnutné, najmä u pacientov so slabým čerpaním srdce (=zlyhanie srdca) alebo pre pacientov po a infarkt. Beta-blokátory majú svoje meno podľa receptorov na internete srdce. Receptory sú niečo ako prekladače buniek a orgánov.
Látky Messenger sa na ne ukotvia a spôsobia vopred danú zmenu. Takzvané beta-receptory sa nachádzajú okrem iného na srdce. Prijímajú signály od nášho vegetatívneho nervový systém, tu tzv Sympatický nervový systém.
Aktivuje sa pri fyzickej námahe a strese a zvyšuje efektivitu nášho tela. Zvyšuje sa srdcovej frekvencie v srdci a robí ho silnejším. Rozširuje priedušky, aby sme mohli lepšie dýchať, a brzdí činnosť čriev, aby poskytla čo najviac energie na výkon.
Signály nervový systém sú prijímané a konvertované rôznymi receptormi / prekladateľmi. Rozlišuje sa medzi alfa a beta receptormi (grécky výraz pre písmená A a B). Alfa receptory sa nachádzajú okrem iného na plavidlá a spôsobujú zúženie, zatiaľ čo beta receptory sa nachádzajú hlavne v pľúcach a srdci. Beta-blokátory bránia pôsobeniu hnacích sympatikov nervový systém blokovaním beta receptora pre jeho vysielač.
Vďaka tomu srdce bije menej rýchlo a silno. Ak srdce bije pomalšie a menej silno, menej krv sa pumpuje do cievneho systému a krvný tlak môže klesnúť. Okrem priaznivého účinku na vysoký krvný tlak, beta-blokátory majú tiež veľkú výhodu v znižovaní spotreby kyslíka v srdci tým, že bijú pomalšie a menej energicky, pretože menej práce znamená menšiu spotrebu energie.
To prospieva pacientom s ochorením koronárnych ciev plavidlá (= cievy, ktoré dodávajú srdce a ležia okolo neho ako veniec), pretože u týchto pacientov už cievy nie sú schopné dostatočne transportovať. krv do srdcového svalu v dôsledku kalcifikácie, čo má za následok nedostatok prietoku krvi a v neposlednom rade infarkt. Špeciálna opatrnosť pri liečbe betablokátormi je potrebná u pacientov s astmou alebo inými obštrukčnými chorobami pľúca choroby ako napr COPD. Pretože receptory srdca sa nachádzajú v podobnej variante aj na pľúcach, stimulácia receptorov môže okrem účinku na srdce vyvolať aj záchvat dýchavičnosti, pretože dýchacie cesty sa zúžením blokujú beta receptory.
Pri ďalšom vývoji boli preto vyvinuté selektívnejšie betablokátory, ktoré majú v nižších dávkach väčší účinok na srdce ako na pľúca, čím sa táto komplikácia obvykle vylučuje. Príklady týchto takzvaných kardioselektívnych (kardio = srdce) betablokátorov sú metoprolol a atenolol. Okrem astmatického záchvatu sú najdôležitejšími vedľajšími účinkami všetkých betablokátorov prírastok hmotnosti na začiatku liečby, poruchy mužskej potencie, pokles krv tlak až do kolapsu obehu, nárast v cholesterolu a zvýšenie rizík cukrovka mellitus.
Cukrovka alebo príliš pomaly bijúce srdce (= bradykardie) sú preto kontraindikáciami proti užitiu betablokátora. Beta-blokátory sú často identifikované podľa prípony „-olol“ v názve účinnej látky. Inhibítory ACE zaútočiť na úplne iný mechanizmus tela.
Inhibítory ACE dostanú svoje meno z enzýmu, ktorý pri práci blokujú, z enzýmu AC (= konvertujúci angiotenzín enzýmy). Tento enzým spôsobuje uvoľnenie látky v tele, ktorá sťahuje krv plavidlá, takzvaný angiotenzín, ktorý je známy ako „vaskulárny napínač“. Pretože Inhibítory ACE blokujú tento AC enzým a tým sa produkuje menej vazokonstrikčných látok, cievy zostávajú široké a krvný tlak nemôže stúpať príliš vysoko.
Pretože účinok závisí od aktivity enzýmu, je často ťažké predpovedať účinok ACE inhibítora. Liečba by sa preto mala začať nízkymi dávkami a pod lekárskym dohľadom. Aktivita enzýmu je obzvlášť vysoká, keď diuretiká sa podávajú súčasne.
Tu bude účinok ACE inhibítora veľmi silný. Kombinovaná liečba týchto liekov by sa preto mala začať len veľmi opatrne. Okrem tohto účinku na cievy majú ACE inhibítory priaznivý vplyv aj na priebeh zlyhanie srdca.
Pri tejto čerpacej slabosti srdca bránia procesu remodelovania, vďaka ktorému je srdce čoraz neefektívnejšie. Častou komplikáciou terapie je podráždenie sucha kašeľ, ktoré dostane asi 5-10% liečených pacientov. Pretože tento jav sa neobmedzuje iba na jednu účinnú látku zo skupiny ACE inhibítorov, zmena účinnej látky sa neodporúča, je však indikovaný úplný prechod na inú skupinu antihypertenzív.
Vo väčšine prípadov sa potom terapia zvolí pomocou blokátora AT1. Kožné vyrážky a opuchy, takzvaný edém, oblička dysfunkcia a silné poklesy krvný tlak sa môžu vyskytnúť aj počas liečby ACE inhibítormi. ACE inhibítory nie sú povolené v prípadoch: oblička poškodenie, chyby srdcovej chlopne alebo počas tehotenstva.
V týchto prípadoch sa musia použiť iné prípravky. Najznámejšími členmi skupiny inhibítorov ACE sú kaptopril, pôvodná látka ACE inhibítorov, enalapril, účinnejší a dlhšie trvajúci prípravok. Novšie prípravky majú ešte dlhšie trvanie účinku, takže pri podaní trikrát denne kaptopril a podávanie dvakrát denne enalapril, každý deň sa vyžaduje iba jedna aplikácia. Zástupcov ACE inhibítorov možno spoznať podľa slova končiaceho „-pril“ na konci názvu účinnej látky.
Všetky články v tejto sérii:
