úvod
Ďalšou nedávnou aplikáciou betablokátora je migréna. V takom prípade sa betablokátory spočiatku nepoužívajú na priamu akútnu liečbu migréna, ale na prevenciu. Najmä pre pacientov, ktorí trpia silnými a pravidelnými migréna záchvaty, ktoré sa opakujú v pravidelných intervaloch, je potrebné zvážiť preventívnu liečbu betablokátormi.
Ak sa betablokátory používajú na liečbu alebo profylaxiu migrény, využíva sa všestranná účinnosť a profil účinkov betablokátorov. To by bol na jednej strane účinok, ktorý sa tiež používa na liečbu vysoký krvný tlak a srdcová arytmia a ktorá sa týka srdce zníženie sadzby. Beta-blokátory znižujú väzbu adrenalínu na receptory blokovaním beta-receptorov, ktoré sú tiež prítomné v srdce sval.
Toto znižuje srdce sadzba a tiež krv tlak. Pacienti s migrénou sa zvyčajne sťažujú na silné pulzovanie bolesť keď je bolesť bolestivého charakteru, väčšinou jednostranná. Doteraz nebol tento patomechanizmus jasne objasnený, ale išlo o úzky vzťah medzi migrénou bolesť a je podozrenie na pulz. Pulzujúca migréna bolesť má často pulznú synchronizáciu.
Pracujeme betablokátory pre migrény?
Myšlienkou použitia beta-blokátora je znížiť srdcovej frekvencie. Keď srdce bije pomalšie, bolestivé impulzy sa tiež „vysielajú“ pomalšie. Krv tlak má vplyv aj na migrenózne bolesti.
Napríklad silný stimul bolesti v oblasti hlava vedie k miernemu zvýšeniu krv tlak (bolesť tela) dokonca aj pri inýchkrvný tlak pacientov. To zase vedie k zvýšeniu bolesti. Začína sa začarovaný kruh.
Aj keď krvný tlak pacientov s migrénou nie je extrémne vysoký a v určitom okamihu jeho nárast stagnuje, má liečba na zníženie krvného tlaku pozitívny vplyv na pocit bolesti. Využíva sa tiež ďalšia vlastnosť betablokátora. Beta-blokátory majú tiež vplyv na prenos stimulov k určitým nervy blokovaním receptorov.
Po užití betablokátorov sa to zníži. V tomto prípade sa používa hlavne znížený prenos stimulu bolesti. Na jednej strane vedie znížený účinok adrenalínu (v dôsledku blokovaných beta receptorov) k zníženiu pocitu bolesti v mozog, na druhej strane je spomalený aj skutočný prenos bolesti.
Pocit bolesti prebieha pomalšie, oneskorenejšie a už nie je vnímaný tak intenzívne. Vedľajší účinok betablokátorov možno považovať za nežiaduci a rušivý na jednej strane a na druhej strane za súčasť skutočnej liečby. Pretože beta-blokátory, ak sa užívajú spočiatku, môžu tiež viesť k únave a sedatíva.
Pacienti, ktorých trápia bolesti migrény, považujú tento druh sedatívnych účinkov často za príjemný a relaxačný. Nevýhodou je vzťah medzi dávkou a účinkom betablokátora. Telo napodobňuje beta receptory, keď sú pravidelne blokované ostatné prítomné látky.
Robí to z tohto dôvodu, aby adrenergické látky našli receptor a mohli pôsobiť aj napriek zablokovaniu. Čím viac receptorov sa replikuje, tým nižší je účinok betablokátora. Keď dôjde k tomuto procesu návyku, človek musí zvyčajne zvýšiť dávku betablokátora, aby dosiahol rovnaký účinok.
Aj z tohto dôvodu by sa betablokátor nemal náhle vysadiť, pretože telo by potom reagovalo so zvýšeným účinkom. To by s najväčšou pravdepodobnosťou spozoroval rýchly až závodný pulz (tzv tachykardia) a tiež zvýšenie o krvný tlak. Je tiež dôležité venovať osobitnú pozornosť tomu, ako sa pulz a krvný tlak vyvíjajú pod blokádou beta-receptorov.
Ak je teda krvný tlak alebo pulz príliš nízky, musia sa rýchlo prijať protiopatrenia, aby sa zabránilo nestabilite obehu. Existuje veľa liekov, ktoré sa počítajú medzi betablokátory. Nie všetky sa používajú na liečbu migrény.
Napriek ich spoločnej štruktúre je to hlavne kvôli rozdielnej biologickej dostupnosti, tj záplavám a odtoku. Beta-blokátory ako napr metoprolol a propanolol sa používajú pri liečbe migrény, a tu najmä na profylaxiu nových migrénových záchvatov. Beta-blokátory sa nepoužívajú na akútnu liečbu migrénových záchvatov.
Dôvod je ten, že účinok novo aplikovaných betablokátorov nastáva až po niekoľkých dňoch, a preto nie je nevyhnutný pre akútnu liečbu. Najmä ak majú pacienti pravidelné záchvaty migrény, malo by sa zvážiť použitie betablokátora. Patria sem veľmi závažné záchvaty migrény a záchvaty migrény, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát za mesiac.
V tomto prípade je ošetrenie pomocou metoprolol alebo s propanololom sa má začať po príslušnom neurologickom objasnení. Na úvod by sa mala zvoliť počiatočná dávka 2.5 mg. Ak sa však nedosiahne požadovaný úspech, betablokátor sa môže tiež zvýšiť na 5 mg. Každá úprava alebo zmena betablokátora by mala byť vykonaná v úzkej väzbe monitoring krvného tlaku a srdcovej frekvencie, Ak záchvat migrény dôjde aj napriek použitiu betablokátorov, liečba sa nemá vysadzovať, ale má sa v nej pokračovať.
Všetky články v tejto sérii:
