operácia slepého čreva je chirurgické odstránenie slepého čreva (skrátene slepého čreva). V dnešnej dobe sa zákrok vykonáva takmer vždy minimálne invazívne, tj laparoskopia (laparoskopia).zápal slepého čreva (synonymum: apendicitída) je zápal slepého čreva vermiformis. Spravidla sa vyskytuje u jedincov v druhej a tretej dekáde života av r detstva. Výskyt (počet nových prípadov) je asi 100 prípadov na 100,000 0.1 obyvateľov ročne. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je pri nekomplikovaných ochoreniach približne XNUMX% zápal slepého čreva. V komplikovanom priebehu s perforáciou (prielomom) sa pohybuje od troch do 15%.
Indikácie (oblasti použitia)
- operácia slepého čreva je indikované, aj keď zápal slepého čreva je podozrenie (pozri Choroby / Príznaky: Zápal slepého čreva), inak závažné komplikácie ako napr zápal pobrušnice može sa stať.
- Ďalej sa chirurgický zákrok používa aj pri nádoroch, ako je napríklad apendikálny karcinoid (AC; najbežnejší neuroendokrinný nádor; zistený ako náhodný nález u 0.3% všetkých slepých črev).
Kontraindikácie
- Kardiopulmonálny dekompenzovaný pacient (pri laparoskopickom chirurgickom zákroku z dôvodu nevyhnutného vytvorenia pneumoperitonea / peritoneálnej dutiny naplnenej vzduchom alebo plynom / peritoneálnej dutiny).
- Kontraindikácie postupu pri laparoskopickej operácii:
- Laparoskopická nepresná vizualizácia apendikálnej bázy.
- Nádory slepého čreva vermiformis
- Flegmón (bakteriálny zápal spojivové tkanivo) steny slepého čreva (slepého čreva) alebo perforácie slepého čreva v blízkosti dna („perforácia slepého čreva“).
- Nedostatočná možnosť sanitácie v prípade perforácie resp absces (vznik a hnis dutina).
Chirurgický zákrok
operácia slepého čreva sa člení na otvorenú chirurgiu a laparoskopia (laparoskopia). Pri otvorenom chirurgickom zákroku sa urobí rez v pravom dolnom bruchu a otvorí sa brušná dutina, aby sa obnažilo črevo slepým črevom. Potom krv zásobovanie slepého čreva vermiformis prostredníctvom takzvaného mezenteriolu (záhyb tkaniva, ktorý obsahuje krv) plavidlá - ktoré okrem tuku dodávajú aj slepé črevo spojivové tkanivo) je prerušený a prerezaný ligatúrou alebo elektrokoaguláciou. Dodatok sa potom liguje na báze, to znamená na spojnici slepého čreva a slepého čreva (slepého čreva), a odloží sa. Pri konvenčnom postupe sa ligácia uskutočňuje pomocou vstrebateľného stehu; pri laparoskopickom zákroku (pozri nižšie) sa tento zavádza ako takzvaný „Röderov pasce“ (preduzlovaný pasca). Pahýľ je možné zaviesť do slepého čreva pomocou a tabak vakový steh alebo ponechaný na mieste po dezinfekcii. Laparoskopická apendektómia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:
- Infraumbilický rez (chirurgický rez pod brušným gombíkom (pupočník)) a zavedenie kamerového trokaru pod vizualizáciou Poznámka: Trokar je nástroj používaný v minimálne invazívnej chirurgii na vytvorenie ostrého alebo tupého prístupu do telesnej dutiny (napr. Brušnej dutiny, truhla dutina) a udržujte ju otvorenú pomocou tuby (= tuby).
- Vytvorenie pneumoperitonea (plynom naplnená peritoneálna dutina / peritoneálna dutina) a následné vyšetrenie brucha („vyšetrenie / vyšetrenie brucha).
- Umiestnenie pracovných trokarov pod vizualizáciu (13.5 mm trokar v ľavom podbrušku a 5 mm trokar v pravom podbrušku)
- Skeletonizácia a uloženie prílohy
- Usadzovanie mezoteria, zavlažovanie situsu, najmä v Douglasov priestor (žena) alebo excavatio rectovesicalis (muž) a odsávanie.
- Záchrana slepého čreva
- Odstránenie záchranného vaku a trokarov.
- Uzáver fascie, koža šitie a obliekanie.
Laparoskopická apendektómia môže okrem nižšie uvedených komplikácií spôsobiť zvýšenú nedostatočnosť črevných stehov a poškodenie ciev. S veľkými skúsenosťami chirurga sa však tieto riziká len ťažko zvyšujú. Ktorá forma chirurgického zákroku sa zvolí, závisí od pacienta stav, presné nálezy a sekundárne choroby. Operácia sa vykonáva hlavne všeobecne anestézie. Priemerná doba konvenčnej, tj otvorenej operácie, je približne 40 (± 18) minút. Priemerný operačný čas laparoskopickej apendektómie je približne 45 (± 15) minút.
Možné komplikácie
- Nedostatok apendikálneho pahýľa s následným abscesom (zapuzdrený hnis) alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
- Infekcia rany (najmä v prípade perforácie prílohy v dôsledku intraoperačného rozšírenia baktérie do brušnej steny).
- Infekcia
- (Post) krvácanie
- Poškodenie nervov a ciev
- Zranenie čreva, močovodu alebo iných susedných orgánov
- Ileus (nepriechodnosť čriev)
- Zrasty v brušnej dutine (zrasty v brušnej dutine).
- Incizálna kýla (incizálna kýla)
Iné poznámky
- Opakovaná apendicitída po apendektómii (apendektómii) (kvôli apendicitíde na pahýle).
