Existuje veľa rizík spojených s aortálna aneuryzma. Niekoľko behaviorálnych Opatrenia môže pomôcť zabrániť aortálna aneuryzma než sa to stane.
Čo je to aneuryzma aorty?
Infografika zobrazujúca anatómiu a umiestnenie súboru aneuryzma v mozog a jeho chirurgická liečba. Kliknutím obrázok zväčšíte. An aortálna aneuryzma je rozšírenie krv plavidlo (aneuryzma), ktorý sa vyskytuje v aorte. Vo väčšine prípadov aortálna aneuryzma má vakovitý alebo vretenovitý tvar. V medicíne sa rozlišuje medzi aneuryzmou aorty, ktorá sa vyskytuje na úrovni brucha, a aneuryzmou aorty, ktorá sa vyvíja na úrovni brucha. truhla. Podľa štatistických údajov je brušná aorta najčastejšie postihnutá aneuryzmou aorty. Aneuryzma aorty je porovnateľne častá u ľudí vo vyššom veku. Odhaduje sa, že postihnuté sú asi 1 - 2% nemeckých občanov (často nevedomky). Aneuryzma aorty však nie je vždy sprevádzaná znateľnými príznakmi (bolesť); takáto bezpríznaková aneuryzma aorty sa označuje aj ako asymptomatická aneuryzma aorty. Keď sa veľkosť aneuryzmy aorty zvyšuje, zvyšuje sa aj riziko, že v aneuryzme aorty dôjde k prasknutiu; ak k tomu dôjde, je prítomná takzvaná prasknutá aneuryzma aorty.
Príčiny
Jedným z dôvodov, že aneuryzma aorty postihuje najmä starších ľudí, je znižujúca sa elasticita cievnych stien s vekom. Pretože aorta je vystavená porovnateľne vysoký krvný tlak, menej elastické steny ciev reagujú tvorbou aneuryzmy aorty. Aneuryzmy aorty sú tiež obľúbené rôznymi spôsobmi rizikové faktory, ako je kalcifikácia plavidlá (taktiež známy ako artérioskleróza). Vysoký krvný tlak je ďalší faktor, ktorý môže byť kauzálne zahrnutý do aneuryzmy aorty. Najmä u mužov sa predpokladá aj dedičná zložka: Muži s rodinnou anamnézou ochorenia majú vyššie riziko vzniku samotnej aortálnej aneuryzmy. Zriedkavo môže byť aneuryzma aorty spôsobená zápal stien plavidla; také zápalové procesy môžu byť dôsledkami tuberkulóza or syfilis, napríklad. Genetické chyby môžu tiež podporovať aneuryzmu aorty v jednotlivých prípadoch.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Aneuryzma aorty spravidla vedie k mnohým rôznym sťažnostiam. Tieto veľmi závisia od postihnutého regiónu, takže nie je možné všeobecne predpovedať príznaky. Ak sa aneuryzma aorty objaví v truhla, vo väčšine prípadov je silný kašeľ a ďalej tiež zachrípnutie. V závažných prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané aj dýchavičnosťou, takže postihnutý môže tiež stratiť vedomie. Podobne, ťažkosti s prehĺtaním alebo sa môžu vyskytnúť obehové poruchy. V mnohých prípadoch trpia aj pacienti bolesť v hrudi. Aneuryzma aorty v bruchu zvyčajne vedie k silnému nutkanie na močenie a tiež na ťažký chrbát bolesť, To môže viesť k obmedzeniam pohybu a tým aj k obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Zadná časť bolesť často sa šíri aj na nohy. Ďalej môže spôsobiť aneuryzma aorty v bruchu hnačka or zápcha. Spravidla to nie sú jediné príznaky. Ďalšie sťažnosti môžu závisieť aj od prejavu ochorenia, takže v tomto prípade nie je možná univerzálna predpoveď.
Diagnóza a priebeh
Aneuryzma aorty je často diagnostikovaná náhodne pri bežných vyšetreniach. Jedným z diagnostických postupov, pomocou ktorého je možné zistiť napríklad aneuryzmu aorty v oblasti brucha, je ultrasonografia. Tento postup umožňuje zobrazenie štruktúr vo vnútri tela. Aneuryzma aorty sa dá zistiť aj pomocou MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Ak je aneuryzma aorty veľmi výrazná v oblasti brucha, často ju môže cítiť aj lekár u štíhlych ľudí. Aneuryzma aorty nesie pri postupe riziko prasknutia (prasknutia). Ak dôjde k takejto komplikácii, prasknutá aneuryzma aorty môže byť smrteľná.
Komplikácie
Komplikácie spôsobené neliečenou aneuryzmou aorty závisia od umiestnenia a závažnosti aneuryzmy. Zďaleka najhrozivejšou komplikáciou je prasknutie aorty s okamžitým krvácaním do truhla alebo brucho. Riziko takýchto okamžite život ohrozujúcich komplikácií sa zvyšuje s veľkosťou aneuryzmy. Napríklad, ak výdute v brušnej aorte presahuje priemer 5 až 5.5 centimetra, riziko prasknutie aorty sa prudko zvyšuje. Pretože príznaky aneuryzmy aorty, ktorých priemer je menší ako 4 až 4.5 centimetra, sa pohybujú od nešpecifických po nenápadné, ošetrenie sa zvyčajne nevykonáva, kým aneuryzma nie je väčšia. Odporúča sa buď otvorený chirurgický zákrok, alebo endovaskulárna terapia. Oba typy chirurgických zákrokov nesú určité odlišné riziká komplikácií. Najdôležitejšie je, že existuje aj riziko neskorých komplikácií. Napríklad vo veľmi zriedkavých prípadoch sa infekcie môžu vyskytnúť približne do troch rokov. V prípade použitia jednej z endovaskulárnych terapií existuje malé riziko. To sa môže prejaviť postupným únikom na spojoch umelej aorty stent s prírodným tkanivom, čo si môže vyžadovať opakovanie postupu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch aortoenterické fistula tvorba sa pozorovala ako ďalšia komplikácia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Aneuryzma aorty - ako sa vypukliny v aorte nazývajú - postihuje starších ľudí častejšie ako deti, dospievajúcich alebo mladých dospelých. Vo väčšine prípadov si postihnutí neuvedomujú, že sa v ich aorte vytvorili aneuryzmy, pretože nie vždy spôsobujú príznaky alebo sú nešpecifické príznaky interpretované nesprávne. Aneuryzmy sa často objavia náhodne počas ultrazvuk vyšetrenie. Na otázku, či a kedy sa musí aneuryzma aorty ošetrovať, neexistujú všeobecne platné odpovede. Vydutia spravidla nie sú potrebné ošetrovať, kým nedosiahnu veľkosť 4 až 4.5 centimetra. Pri takých veľkých a ešte väčších aneuryzmách existuje riziko vzniku slzy (prasknutia) v stene aorty v dôsledku pulzatilnej krv tlak. To vedie k okamžitému život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Riziko vzniku aneuryzmy aorty je výrazne zvýšené u jedincov, ktorých tepny majú artériosklerotické zmeny na stenách ciev. Ak existujú jasné príznaky, ako sú chronické kašeľ, zachrípnutie, dýchavičnosť a problémy s krvným obehom, napríklad vyšetrenie aorty pomocou ultrazvuk sa odporúča. Rovnaké odporúčanie platí pre sťažnosti ako napr časté močenie, nešpecifické bolesť v chrbte, zápcha a hnačka, ktoré sa môžu vyskytnúť aj striedavo. Ultrazvuk vyšetrenia sa môžu uskutočniť aj v ordinácii rodinného lekára, ak má k dispozícii vhodný ultrazvukový prístroj.
Liečba a terapia
Spôsob, akým je aneuryzma aorty správne liečená, závisí okrem iného od stupňa symptomatiky aneuryzmy aorty. V prípade bezpríznakovej aneuryzmy aorty, ktorej priemer je menší ako asi štyri centimetre, môže spočiatku stačiť pravidelné lekárske sledovanie; podľa individuálneho prípadu napr monitoring sa vykonáva raz alebo dvakrát ročne, napríklad pomocou ultrazvuku. Aby to zabezpečili krv tlak zostáva konštantný a nezvyšuje sa, správa beta-blokátorov môže byť tiež užitočný v jednotlivých prípadoch aneuryzmy aorty. Podľa odborníkov by sa aneuryzma aorty mala ošetrovať, ak presahuje priemer asi päť centimetrov. Vhodná liečba závisí okrem iného od umiestnenia aneuryzmy aorty a od konštitúcie pacienta. Jedným zo spôsobov, ako pôsobiť proti aneuryzme aorty, je napríklad vložiť tzv stent, tj úzka trubica, ktorá poskytuje podporu pre aneuryzmu aorty zvnútra. Alternatívne je možné aneuryzmu aorty počas chirurgického zákroku odstrániť a nahradiť vaskulárnou protézou.
Výhľad a prognóza
Aneuryzma aorty sa často objaví náhodne pri rutinnej fyzickej prehliadke. Ak lekár rozhodne, že aneuryzma vyžaduje chirurgický zákrok, je s týmto chirurgickým zákrokom spojené riziko. Ak dôjde počas operácie k poraneniu aneuryzmy, v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu, v najhoršom prípade k smrteľnému výsledku. Úspešná operácia aneuryzmy na druhej strane ponúka postihnutým ľuďom možnosť takmer normálneho života bez lekárskych obmedzení. Ak aneuryzma zostane nezistená a dôjde k prasknutiu, jedná sa o urgentný zdravotný stav s dosť nepriaznivou prognózou. Aj pri okamžitom lekárskom zákroku zomiera veľa pacientov na zlyhanie obehu v dôsledku veľkej straty krvi. Ak takáto aneuryzma aorty vnútorne praskne a to sa vôbec nezistí, je veľmi pravdepodobná rýchla smrť postihnutého. Prognóza v takom prípade je preto mimoriadne nepriaznivá. Ak však situácia, v ktorej praskne aneuryzma aorty, umožňuje rýchly chirurgický zákrok, existuje teraz aj reálna perspektíva prežitia ruptúry. Pri zvažovaní prognózy aneuryzmy aorty zohráva dôležitú úlohu aj prevencia. Pretože aneuryzmy sú často dedičné, špeciálne vyšetrenia na včasné odhalenie poskytujú možnosť detekcie aneuryzmy a jej odstránenia pri plánovanej operácii. V tomto prípade existuje priaznivejšia šanca na zotavenie.
Prevencia
Na zabránenie aneuryzmy aorty sa spočiatku odporúčajú pravidelné preventívne prehliadky. To môže obmedziť riziko, že aneuryzma aorty už dorástla do priemeru, ktorý môže byť pri jeho objavení život ohrozujúci. Aby sa zabránilo aneuryzme aorty alebo jej zväčšeniu, môže byť tiež užitočné vhodne bojovať rizikové faktory alebo im brániť vo vývoji; rizikové faktory, ktoré môžu podporovať aneuryzmu aorty, sú napríklad ateroskleróza a vysoký krvný tlak, ako aj chudobných strava a nedostatok pohybu.
Nasleduj
Možnosti následnej starostlivosti sa ukazujú ako pomerne ťažké vo väčšine prípadov aneuryzmy aorty. V prvom rade je potrebné liečiť samotné ochorenie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a neznížila sa dĺžka života postihnutého. Ak aneuryzma aorty nie je detekovaná a liečená v počiatočnom štádiu, najhorším scenárom môže byť smrť postihnutého alebo výrazne znížená dĺžka života. Preto má včasná diagnostika s včasnou liečbou veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Pretože sa aneuryzma aorty obvykle lieči pomocou liekov, musí postihnutá osoba v každom prípade zabezpečiť pravidelné užívanie liekov. Možné interakcie je potrebné brať do úvahy iné lieky a možno sa obrátiť na lekára. V niektorých prípadoch je však nevyhnutný aj chirurgický zákrok na úplné ošetrenie aneuryzmy aorty. Po takomto postupe by si mali postihnutí jedinci oddýchnuť a uľahčiť im prácu tela. Mali by ste sa vyhnúť namáhavým činnostiam alebo stresujúcim činnostiam. Zdravý životný štýl s vyváženým strava má tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Čo môžete urobiť sami
Ak praskne aneuryzma aorty, dôjde vo veľmi krátkom čase k životu nebezpečnej situácii. Iba okamžité intenzívne lekárske ošetrenie terapie ponúka možnosť prežitia. V tomto ohľade neexistuje možnosť svojpomoci v prípade akútnej núdze spôsobenej prasknutím aneuryzmy. Jedinou konkrétnou vecou, ktorú môžete v tomto prípade urobiť, je okamžité volanie na tiesňové číslo. Preto má v oblasti svojpomoci v každodennom živote v prípade aneuryzmy aorty veľký význam sebapozorovanie a včasná detekcia. Napríklad je známe, že v niektorých rodinách sa aneuryzmy vyskytujú častejšie. Dá sa teda predpokladať dedičná zložka. Každý, kto vie, že sa v jeho vlastnej rodine vyskytli prípady aneuryzmy, by sa mal určite nechať vyšetriť. Ak sa objavia v počiatočnom štádiu, je možné počkať takmer do konca monitoring alebo pohotovo operovať. Len čo sa objaví aneuryzma, je dôležité, aby si boli títo ľudia vedomí tohto rizika vo svojom každodennom živote. Musia byť informovaní nielen o potrebných kontrolách. Musia tiež zabezpečiť rýchlu konzultáciu s lekárom v prípade nejasných príznakov, ako je búšenie srdca, akákoľvek forma problémov s krvným obehom alebo difúzna bolesť bruchaa na riešenie problému aneuryzmy z vlastnej iniciatívy. Mali by byť tiež informované všetky osoby v bezprostrednej blízkosti, aby mohli v prípade núdze okamžite zareagovať.
