Amnioskopia (amniocentéza) sa vykonáva pri preložení dieťaťa.Normálne tehotenstva, počítané po 1. dni poslednej menštruácie, trvá priemerne 280 dní alebo 40 + 0 týždňov tehotenstva (SSW). Z predĺženia o 14 dní, tj. Z 294 dní alebo 42 + 0 SSW, sa hovorí o časovom prevode podľa WHO a FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique). V nemecky hovoriacom svete sa termín „Terminüberschreitung“ (zmeškaný termín splatnosti) bežne používa v období od 40 + 1 do 41 + 6 týždňov tehotenstva [usmernenie S1]. Prenos predstavuje riziko pre nenarodené dieťa, pretože existuje riziko placentárna nedostatočnosť (placentárna slabosť) sa zvyšuje s prenosom. Vo výsledku existuje možnosť, že nenarodené dieťa nebude dostávať adekvátne množstvo kyslík (hypoxia plodu / nedostatok kyslíka u nenarodeného dieťaťa) a výživné látky (makroživiny a mikroživiny / životne dôležité živiny).
Indikácie (oblasti použitia)
- Detekcia Vernix caseosa (tiež: plodová voda alebo náter zo syra) v prípade nejasného termínu splatnosti alebo anamnestického zmeškaného termínu alebo prenosu.
- Podozrenie na predčasné pretrhnutie membrán alebo pochybné plodová voda vybitia.
- Vylúčenie zelenej plodovej vody
postup
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou takzvaného amnioskopu. Toto je osvetlená tyč, ktorá prechádza cez vagínu a je už mierne otvorená čapík k priehľadnému amniotický vak (amnion). Týmto spôsobom môže lekár skontrolovať vzhľad plodová voda.Amnioskopia sa vykonáva približne každý jeden až dva dni počas obdobia prevodu.
Interpretácia
Farba plodovej vody môže poskytnúť dôležité informácie o normálnosti alebo patologických (abnormálnych) situáciách.
- Číra plodová voda s vločkami vernix = pravidelné nálezy (normálne nálezy).
- Zelená plodová voda naznačuje a stav po hypoxii plodu (kyslík nedostatok nenarodených) Poznámka: Zelené sfarbenie je spôsobené vylučovaním črevného obsahu nazývaného puerperálna tekutina.
- Prímes čerstvej krvi môže byť znakom placentárneho alebo fetálneho krvácania (krvácanie cez placentu alebo nenarodené dieťa).
- Zápachovo zakalená plodová voda svedčí o chorioamnionitíde (zápal vnútornej vaječnej membrány a vonkajšej vrstvy plodových membrán okolo embrya alebo plodu / nenarodeného dieťaťa).
Možné komplikácie
- Otvorenie plodovej vody (plodovej membrány) s únikom plodovej vody, čo vedie k vyvolaniu pôrodu
- Vyvolávanie práce manipuláciou čapík.
- Prenášanie klíčky z pošvy (v prípade vaginálnych infekcií), ktorá potom môže viesť na syndróm plodovej vody (AIS; infekcia chorionu (vaječnej dutiny)), placenta (placenta), membrány a prípadne plod s rizikom sepsy (krv otrava) pre dieťa).
Ďalšie poznámky
- Amnioskopia zavedená Salingom v roku 1961 bola od roku 2000 čoraz viac odrádzaná kvôli vysokému percentu (až 57%) falošne negatívnych nálezov, a to aj v tých najťažších metabolická acidóza (32%). Miera falošne pozitívnych nálezov je údajne až 95%. V učebnici vydanej v roku 2020 sa objavuje poznámka, že táto skúška by sa už v prípade zmeškania termínu nemala používať.
- Zmeškaný termín a prenos:
- Podľa Cochranovej analýzy založenej na 34 randomizovaných kontrolovaných štúdiách došlo k významnému zníženiu perinatálnej úmrtnosti s indukcia pôrodu stratégia začínajúca sa v 37. týždni tehotenstva (SSW) v porovnaní so stratégiou vyčkávania (22 štúdií, 18,795 4 dojčiat): perinatálne úmrtia sa vyskytli v 25 prípadoch v skupine s indukčným pôrodom v porovnaní s 69 v skupine s počkaním ( = zníženie relatívneho rizika o XNUMX%).
- Indukcia pôrodu po 42. týždni tehotenstva u nízkorizikových tehotenstiev (n = 2,760 XNUMX žien) mala za následok vyššiu perinatálnu úmrtnosť.
