Ako sa choroba vyvíja
Vývoj diabetická nefropatia je stále kontroverzný a za najpravdepodobnejšiu sa považuje takzvaná „metabolická teória“. Táto teória predpokladá, že trvale zvýšené krv hladina cukru spočiatku vedie k poškodeniu týchto štruktúr a súvisiacim funkčným zmenám v dôsledku pripojenia molekúl cukru k telu proteíny, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v obličkách (bazálna membrána obličkových glomerulov, steny krvi plavidlá). V krv plavidlá, vedie to k tzv.diabetická mikroangiopatia”(= Poškodenie najmenšieho plavidlá).
Okrem toho sa zvyšuje krv tok do oblička, čo spolu s týmto poškodením vedie k strate selektivity obličkového filtra, ktorý normálne prísne kontroluje zložky krvi, ktoré sa filtrujú do moču, takže väčšie zložky ako napr. proteíny sa čoraz viac vylučujú močom. To má za následok nedostatok týchto zložiek krvi, ktorý môže viesť k rôznym príznakom. Prítomnosť diabetická nefropatia zvyčajne zostáva bez povšimnutia roky, pretože pôvodne sa vyskytujúci zvýšený prietok krvi v oblička nespôsobuje žiadne príznaky.
V priebehu rokov sa vyššie uvedené štrukturálne zmeny vyvinuli na cievach oblička a v samotnom tkanive, ktoré po dlhšej dobe vedie k zvýšenému vylučovaniu hlavnej krvnej bielkoviny (bielkovina) ako prvý príznak; je prítomná mikroalbuminúria so stratou až 300 mg albumínu denne. V tomto štádiu choroba ešte nie je spojená s príznakmi pre pacienta, môže dôjsť k počiatočnému trvalému nárastu krvný tlak.Ak sa terapia začne v tomto štádiu okamžite, je možné progresiu ochorenia spomaliť alebo zabrániť. Ak to neurobíte, dôjde k trvalému nárastu hodnoty bielkovina vylučovanie, ktoré je charakterizované prechodom na makroalbuminúriu (vylučovanie viac ako 300 mg denne).
Ak bude pokrok pokračovať, obličky budú čoraz nedostatočnejšie a čoraz viac krvných zložiek (vrátane väčších proteíny) sa do tela dostávajú neúmyselne močom, čo tiež vedie k hromadeniu toxínov (najmä kreatinínu a močovina) v krvi, ktorá by sa musela vylučovať obličkami. V pokročilých štádiách sa tiež trvale zvyšuje krvný tlak ktorý má negatívny vplyv na iné orgány okrem obličiek, napríklad na srdce. Od roku 1983 je ochorenie rozdelené do piatich etáp, pričom pre prvé štádium je charakteristické zvýšenie primárneho vylučovania močom.
V II. Štádiu sa funkcia obličiek javí ako normálna; aj keď zatiaľ nedochádza k žiadnym stratám bielkovín, mikroskopické vyšetrenie vzorky obličky (biopsia) už odhaľuje typické zmeny. Od III. Stupňa sa vyskytuje mikroalbuminúria, ktorá v dôsledku prechodu na makroalbuminúriu prekračuje prahovú hodnotu do štvrtého stupňa. V štádiu V je oblička poškodená do takej miery, že chronická renálna substitučná liečba, napríklad dialýza, sa stáva nevyhnutelným.
„Viditeľné“ príznaky sa zvyčajne vyskytujú, len čo sa obličkami vylúči viac ako 3.5 gramu bielkovín za 24 hodín, čo vedie k významnému nedostatok proteínov v krvi, čo spôsobuje, že voda z ciev prechádza do okolitého tkaniva (tvorba opuchov). Navyše k "voda v nohách“, Pacienti často hlásia súvisiace zvýšenie hmotnosti a spenenie moču. Ako komplikácia sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín (trombóz); okrem toho vedie abnormálne vylučovanie cukru močom k zvýšenej miere infekcií močových ciest.
Všetky články v tejto sérii:
