Po krvácajúcom poranení agregácia krvných doštičiek iniciuje zotavenie ako dôležitý krok starostlivosť o rany. Zaisťuje to doštičky sa hromadia v priebehu niekoľkých minút, aglutinujú poškodenú oblasť a tým spôsobujú krv prietok prestať.
Čo je agregácia krvných doštičiek?
Agregácia krvných doštičiek Spôsobuje doštičky (na obrázku znázornené bielou farbou) sa hromadia v rane v priebehu niekoľkých minút, prilepia sa na poškodené miesto a spôsobia krv prúdiť na príliv. Agregácia krvných doštičiek je názov pre nevyhnutný čiastkový proces v priebehu krv zrážanie. V prvej fáze zrážania krvi (prim hemostáza), doštičky (Grécky: trombos, zhluky) zabezpečujú primárne uzavretie rany zhlukovaním a agregáciou (latinsky: aggregare, akumulovať). Proces je sprevádzaný zúžením postihnutej krvi plavidlá a tie v okolí. Krvné doštičky (trombocyty) menia počas zhlukovania svoj vzhľad a vlastnosti na povrchu buniek. Zmena tvaru doštičiek odhalí receptory pôsobiace na povrch, ktoré sa teraz stanú aktívnymi. Prostredníctvom nich sa môže aktivovaná doštička pripevniť k stene cievy. Okrem toho prebiehajú ďalšie procesy, ktoré podporujú hemostáza. Napríklad faktory uvoľňované na poškodenej stene cievy smerujú krvné doštičky na toto miesto. Okrem toho sa uvoľňujú látky, ktoré bránia zápal a zahájiť ďalšie kroky zrážania krvi. Zaisťujú trvalé uzavretie rany a nakoniec hojenie.
Funkcia a úloha
Agregácia krvných doštičiek zabraňuje veľkým stratám krvi po úraze. Tento proces je súčasťou systému zrážania krvi. Tento systém funguje ako zložitá a jemne vyladená interakcia rôznych buniek (krvných doštičiek), faktorov zrážania a niekoľkých poslov. Funguje to podobne ako reťazová reakcia. Faktory zrážanlivosti sú prevažne proteíny ktoré sa aktivujú za určitých podmienok a na druhej strane samy iniciujú alebo urýchľujú reakcie v procese zrážania. Faktory zrážanlivosti dostali v lekárstve rímske čísla (od 1 do 13). Krvné doštičky iniciujú zrážaciu reakciu, keď dôjde k poškodeniu na povrchu. Proces za týmto procesom prebieha v troch fázach. Adhézia (latinsky: adherovať), ako aj agregácia krvných doštičiek a tvorba zátky, ktorá uzatvára ranu. Bunkové steny zranených plavidlá alebo tkanivo uvoľňuje koagulačne aktívny faktor, takzvaný Von Willebrandov faktor. Toto je molekula proteínu syntetizovaná bunkami vo vnútornej stene cievy (endotelové bunky) a prekurzorovými bunkami krvných doštičiek. Je uložený v doštičke a uvoľnený po aktivácii. Tento faktor je zodpovedný za adhéziu krvných doštičiek (priľnutie k stene cievy), takže ranu pokrývajú tenko. Týmto spôsobom sa súčasne iniciuje agregácia krvných doštičiek. K tomu dochádza, pretože po aktivácii krvných doštičiek sa aktivujú aj gény, ktoré iniciujú syntézu receptora potrebného na agregáciu. V spolupráci so štrukturálnym proteínom kolagéntrombín, dôležitý enzým pri zrážaní krvi, nukleotid adenozín difosfát (ADP), hormóny ako adrenalín a ďalšie endogénne látky, krvné doštičky menia svoj tvar. V procese sa uvoľnia ďalšie zložky a postihnutá oblasť sa pripraví na ďalšie kroky zrážania krvi. Aktivuje sa kaskáda rôznych faktorov. Zatiaľ čo agregácia krvných doštičiek je spočiatku reverzibilná, nakoniec sa dosiahne úroveň, pri ktorej sa krvné doštičky zosieťujú s účasťou špecifického proteínu (fibrinogénufaktor I) a ireverzibilný trombus (krvná zrazenina) je formovaný.
Choroby a zdravotné ťažkosti
Poruchy agregácie krvných doštičiek sa môžu prejaviť ako zvýšená alebo znížená odpoveď. Môžu sa vyskytnúť u pacientov s dedičnou predispozíciou alebo po užití určitých liekov. Vrodené poruchy sú zriedkavé a zahŕňajú samotnú agregáciu krvných doštičiek alebo rôzne procesy sprevádzajúce proces. Postihnutí jedinci sú nápadní spontánne sa vyskytujúcimi sliznicami a nazálnymi krvácaním a tendenciou k tvorbe hematómov (modrín). Pacientky trpia silným menštruačným a pôrodníckym krvácaním. Jedna z týchto vrodených porúch bola pomenovaná po švajčiarskom pediatrovi E. Glanzmannovi: Glanzmann-Naegeliho choroba (tiež Glanzmannova trombasténia). Dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom. Ovplyvnený je receptor v membráne krvných doštičiek, ktorý nie je zabezpečený v dostatočnom množstve z dôvodu genetickej zmeny (mutácie). Pacienti s týmto defektom majú vysoké riziko užívania protidoštičkových liekov drogy ako aspirín, v Willebrandov-Jürgensov syndrómfaktor, ktorý je dôležitý pre adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, nie je prítomný v dostatočnom množstve alebo s kvalitatívnymi obmedzeniami. Nie je teda úplne funkčný a priľnavosť krvných doštičiek je narušená pri prípravnom kroku agregácie. Dvaja francúzski hematológovia sú meninami ďalšej dedičnej, veľmi zriedkavej poruchy krvných doštičiek: Bernard-Soulierov syndróm. Primárne ovplyvňuje adhéziu krvných doštičiek. Znižuje sa a týmto spôsobom sa tiež znižuje agregácia krvných doštičiek. Pacienti s ochorením zásobnej zásoby vykazujú po aktivácii krvných doštičiek zhoršené vylučovanie. Vinníci sú nezvestní granule. Jedná sa o bunkové usadeniny (vezikuly), z ktorých sa počas aktivácie krvných doštičiek uvoľňujú rôzne faktory. Syndróm šedých doštičiek (syndróm šedých doštičiek) je zvláštna forma. Častejšie sa diagnostikujú aj získané alebo liekom indukované poruchy agregácie krvných doštičiek. Môžu sa v nich vyskytovať takzvané vyčerpané krvné doštičky, ktoré už nie sú schopné agregácie dialýza pacientov, kvôli srdce-pľúca stroje, v ťažkej oblička choroba alebo po nej popáleniny. Situácia v týchto prípadoch je podobná situácii pozorovanej pri chorobe zásobníka. Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa nachádza u koronárnych ciev tepna choroba po mozgových príhodách, pri cievnych ochoreniach a akút trombóza. Drogy ktoré inhibujú funkciu krvných doštičiek, sa bežne používajú na tromboprofylaxiu. Kyselina acetylsalicylová (napr. v aspirín) je jedným z nich. Okrem toho existujú niektoré chemoterapeutické látky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek.
