Štadióny | Divertikulitída

Štadióny

Dodnes neexistuje jednotná etapová klasifikácia divertikulitída. Klasifikácia podľa Hansena a Stocka je však vhodná pre klinickú rutinu. Tu sa uvádzajú výsledky klinického vyšetrenia, kolonoskopia alebo dvojbodka Používa sa kontrastná klystírka a počítačová tomografia brucha.

Klasifikácia teda slúži ako základ pre terapiu vhodnú pre dané štádium.

• Stupeň 0 sa týka divertikulóza, tj vydutie steny, ale bez zápalu. Preto je táto fáza asymptomatická.
• Fáza 1 popisuje akútnu komplikáciu divertikulitída.

  Túto fázu sprevádza bolesť v podbrušku a príp horúčka. Neexistuje však žiadne riziko perforácie čreva a zvyčajne sa dá liečiť ambulantne.

• Etapa 2 je akútna komplikovaná divertikulitída. Táto fáza je ďalej rozdelená na typy 2a, 2b a 2c. Stupeň 2a popisuje peridivertikulitídu.

  To znamená, že zápal je obmedzený na divertikul. Tu je miestny tlak bolesťmierne obranné napätie v oblasti zápalu, horúčka a citeľný odpor. V štádiu 2b sa divertikul vyvinul do absces, fistula alebo zakrytá perforácia.

  To znamená, že črevo je na postihnutom mieste perforované, ale zápal sa ešte nerozšíril do brucha. Túto fázu sprevádza horúčka, peritonizmus a črevná atónia. Fáza 2c sa týka voľnej perforácie divertikula.

  Črevo je perforované a črevný obsah sa vyprázdňuje do voľnej brušnej dutiny. Toto štádium je spojené s príznakom akútne brucho a je to život ohrozujúca situácia, ktorá si vyžaduje čo najskôr chirurgické ošetrenie.

• Fáza 3 popisuje chronickú rekurentnú divertikulitídu. To je sprevádzané opakujúcimi sa nižšími bolesť brucha, zápcha a subileus.

Hansen Stock

Klasifikácia Hansena a Stocka sa používa na rozdelenie divertikulitídy do troch klinických štádií a poskytuje základ pre fázovo prispôsobenú terapiu. Táto klasifikácia je založená na prehľade klinických vyšetrení, kolonoskopia, CT vyšetrenie brucha a dvojbodka vyšetrenie kontrastnej klystíry. Fáza 0: Existuje iba divertikulóza (viacnásobné výčnelky steny v dvojbodka stena) bez známok zápalu a bez príznakov.

Fáza 1: Existuje akútna, nekomplikovaná divertikulitída bez rizika perforácie, ktorá môže viesť k bolesť v podbrušku a prípadne horúčka. Fáza 2: Existuje akútna, komplikovaná divertikulitída, ktorá sa delí na tri podformy a predstavuje riziko perforácie. Fáza 2a: Je prítomná flegmonózna divertikulitída alebo peridivertikulitída (koinfekcia bezprostredného okolia divertikulitídy), ktorá vedie k lokálnej tlakovej bolesti a lokálnemu obrannému napätiu v podobe príliš citeľného odporu v dolnej časti brucha so sprievodnou horúčkou.

Fáza 2b: Jedná sa o abscesovanú divertikulitídu, často v zakrytom perforovanom stave, ktorá rovnako ako v štádiu 2a vedie k lokálnej obrannej tenzii / tlakovej bolesti, horúčke a tiež k strate tonusu črevných svalov (črevná paralýza) v postihnutá časť hrubého čreva. Fáza 2c: Existuje voľná črevná ruptúra. Príznaky sú príznaky akútne brucho s difúznym zápal pobrušnice. Fáza 3: Toto je chronická, opakujúca sa divertikulitída, ktorá môže viesť k opakovanému poklesu bolesť brucha a zápcha príznaky, ktoré sa môžu skončiť v predbežnom štádiu črevná obštrukcia.