Čo sa dá robiť s pocitom dusenia? | Konečná fáza CHOCHP

Čo sa dá robiť s pocitom dusenia?

V záverečnej fáze COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc) je často sprevádzaná subjektívnym pocitom dusenia. To sa dá spočiatku kompenzovať prísunom kyslíka pri vyšších prietokoch. Neskôr sa zlepšujú najmä určité polohy tela dýchanie.

Napríklad opretie rúk o nohy môže umožniť dýchanie svaly lepšie pracovať. The peru-brzda môže spôsobiť rozšírenie dýchacích ciest a zabezpečiť tak lepšiu situáciu, keď dýchanie von. Nočný spánok by už navyše nemal prebiehať v ľahu úplne, ale so zdvihnutou hornou časťou tela. V absolútnej konečnej fáze tzv paliatívna terapia možno vykonať. Používa sa tu okrem iného lieky, ktoré pôsobia úzkostne.

Ako vyzerá terapia v konečnej fáze?

Terapia COPD je založená na štádiách ochorenia. V 4. stupni po ZLATO sa použije maximálna terapia. Patria sem aj vdýchnutie glukokortikoidy (steroidy) v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim anticholinergikom alebo dlhodobo pôsobiacim beta-2 sympatomimetikom.

Môže sa tiež použiť roflumilast, relatívne nová účinná látka zo skupiny inhibítorov PDE-4. teofylín sa používa aj u niektorých pacientov. Vdýchnutý glukokortikoidy sú dostupné vo forme kombinovaných prípravkov s dlhodobo pôsobiacimi mimetikami beta-2.

Nie všetko COPD pacienti majú prospech z liečby glukokortikoidmi, takže úspešnosť liečby by sa mala pravidelne hodnotiť. Ak sa príznaky nezlepšia, je potrebné liečbu zmeniť. Medzi často používané glukokortikoidy sú budezenozid a flutikazón.

Často používanými mimetikami beta-2 sú formoterol a salmeterol. Zo skupiny dlhodobo účinkujúcich anticholinergikása často používajú ipatropiumbromid a tiatropiumbromid. V prípade akútnej exacerbácie použitie antibiotiká môže byť tiež nevyhnutný.

To však nie je nevyhnutne potrebné a malo by sa to v každom jednotlivom prípade kriticky zvážiť. Najmä u pacientov s konečná fáza CHOCHP, lieková terapia často dostatočne nezmierňuje príznaky. Preto je často nevyhnutná dlhodobá kyslíková terapia.

Kyslík sa dodáva nosnou kanylou. Na tento účel sa pacientom podáva domáci kyslíkový prístroj. Ak je indikácia dostatočná, je to financované zákonom zdravie poisťovne.

Ak sú hodnoty CO2 v dýchacích plynoch výrazne zvýšené, neinvazívne vetranie môže byť tiež nevyhnutný. Táto forma vetranie uvoľňuje dýchacie svaly a vedie k lepšej výmene plynov s dostatočným znížením hodnoty CO2. Tento typ vetranie sa používa ako akútne opatrenie v stacionárnom každodennom živote aj ako domáca ventilácia.

Posledná možnosť pre konečná fáza CHOCHP je použiť intubácia a invazívna ventilácia v nemocnici. Okrem toho a pľúca možno uvažovať o objemovej resekcii. Pri endoskopickom zákroku (bronchoskopia) sa do pľúca na vyrovnanie nadmernej inflácie pľúc typickej pre CHOCHP. Nejde o skutočnú operáciu, ale postup sa zvyčajne vykonáva všeobecne anestézie.