post-finasterid syndróm (PFS) predstavuje komplex príznakov v dôsledku vedľajších účinkov lieku finasterid. Jedná sa o trvalé neurologické, sexuálne a fyzické vedľajšie účinky. Aj po vysadení lieku príznaky niekedy pretrvávajú dlho.
Čo je post-finasteridový syndróm?
post-finasterid syndróm je termín definovaný lekármi, médiami a pacientmi na opísanie vedľajších účinkov lieku finasterid. Finasterid je takzvaný inhibítor 5-alfa-reduktázy, ktorý sa používa na liečbu vypadávanie vlasov alebo nezhubné zväčšenie prostaty (BPH). Zabraňuje konverzii testosterón do oveľa účinnejších dihydrotestosterón (DHT). Príznaky post-finasteridového syndrómu sa vyskytujú zriedkavo, hoci ich výskyt nie je zatiaľ jasný. Existuje podozrenie, že počet ľudí trpiacich týmto syndrómom je vysoký. Môže to byť spôsobené rôznymi prejavmi jednotlivých príznakov. Účinok finasteridu je založený na skutočnosti, že je znížený účinok mužského pohlavného hormónu. To znamená, že typické príznaky nedostatku androgénu sa môžu vyskytnúť aj ako vedľajšie účinky. Nie je známe, prečo niektoré príznaky pretrvávajú aj po ukončení liečby. Post-finasteridový syndróm bol zaradený do Národného ústavu USA v USA zdravieInformačné centrum o genetických a zriedkavých chorobách v roku 2015.
Príčiny
Predpokladá sa, že post-finasteridový syndróm je spôsobený užívaním lieku finasterid. Tento liek má vedľajšie účinky, ktoré pretrvávajú aj po ukončení liečby. Finasterid je inhibítor 5-alfa reduktázy. Steroidná 5-alfa-reduktáza je komplex troch izoenzýmov zodpovedných za premenu testosterón na dihydrotestosterón. dihydrotestosterón (DHT) je zodpovedný za skutočný účinok testosterón. Ak tento metabolit chýba, príznaky podobné príznakom z nedostatok testosterónu nastať. Podobne ako testosterón, aj DHT sa viaže na androgénny receptor v cieľovej bunke. Tento komplex androgénového receptora sa zase viaže na špecifické prvky hormonálnej odozvy (HRE) DNA a riadi aktivitu androgénmi regulovaných génov v promótorovej oblasti. To platí pre testosterón aj pre DHT. Avšak tí dvaja hormóny rôzne efekty. Zatiaľ čo testosterón sa podieľa na diferenciácii Wolffianových kanálikov, DHT zaisťuje vonkajšiu maskulinizáciu a rast prostaty. So zodpovedajúcou genetickou predispozíciou môže DHT zničiť vlasy korene, čoho výsledkom je vypadávanie vlasov. Liečivo finasterid preto účinkuje tak, že inhibuje premenu testosterónu na DHT. Zastavuje rast prostaty žľaza a bráni vypadávanie vlasov u mužov. Pretože DHT je účinnejší ako testosterón, typické prejavy nedostatku androgénu sa vyskytujú ako vedľajšie účinky.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Pre post-finasteridový syndróm je charakteristická impotencia, nízke libido, znížená odpoveď na sexuálne podnety, problémy s erekciou, slabý orgazmus, zmenšenie penisu, zakrivenie penisu a znecitlivenie penisu. Ďalej semenníky sa môže zmenšiť. Niekedy bolesť semenníkov tiež sa vyskytuje. Často gynekomastia (zväčšenie pŕs u mužov) sa tiež vyvíja. Okrem týchto príznakov postihnutá osoba trpí chronická únava, slabý výkon, svalová slabosť, suchá koža, spomalené procesy myslenia, depresia, úzkosť alebo poruchy spánku. Bolesti hlavy, silné potenie a bolesť v hrudi sú tiež súčasťou komplexu symptómov. Aj po vysadení lieku môžu tieto príznaky pretrvávať. V niektorých prípadoch zostávajú natrvalo. Je však potrebné povedať, že podľa súčasných poznatkov sa tieto vedľajšie účinky vyskytujú zriedka, aj keď môže existovať značný počet neohlásených prípadov. Nie je známe, prečo príznaky v niektorých prípadoch pretrvávajú aj po ukončení liečby finasteridom, najmä preto, že hladiny hormónov sa vrátia k normálu. Existuje podozrenie, že v týchto prípadoch existuje porucha androgénových receptorov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Post-finasteridový syndróm sa dá ľahko diagnostikovať. Ak sa tieto príznaky vyskytnú počas liečby finasteridom a po jeho ukončení, dá sa vždy predpokladať postfasteridový syndróm.
Komplikácie
Spravidla je tento syndróm sám o sebe už komplikáciou. V takom prípade trpia postihnutí predovšetkým impotenciou a tiež výrazne zníženým libidom. Toto môže viesť na napätie s partnerom a sexuálna neochota. Muži trpia predovšetkým slabým orgazmom a tiež znecitlivením samotného penisu. Ďalej existuje bolesť v semenníky a tiež únava a vyčerpanie. Pacienti tiež trpia mnohými psychologickými sťažnosťami a depresia. Môžu sa vyskytnúť aj úzkosti alebo poruchy spánku. Pacienti sa často stiahnu a za tieto sťažnosti sa hanbia. Spravidla nedôjde k zlepšeniu až do vysadenia lieku. Zvyčajne sa pri tomto syndróme musí liek vysadiť a nahradiť iným. Komplikácie sa nevyskytujú a neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa tiež pri tejto chorobe neznižuje. Rovnako príznaky zvyčajne vymiznú pomerne rýchlo po vysadení lieku.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa po užití lieku vyskytnú neobvyklé príznaky vlasy reštaurátor finasterid, treba vyhľadať lekára. Napríklad, ak sa vyskytnú sexuálne alebo neurologické príznaky, je potrebné obrátiť sa na urológa alebo lekára. Ľudia, ktorí užívajú liek dlhší čas, by mali informovať lekára, ktorý liek predpísal, o neobvyklých príznakoch a sťažnostiach. Sťažnosti možno okrem rodinného lekára obrátiť aj na urológa. Podľa symptómov môžu byť do liečby zapojení aj neurológovia a terapeuti. Možno bude potrebné úplne vysadiť liek. Pretože to často súvisí s ďalšími vedľajšími účinkami a príznaky post-finasteridového syndrómu môžu pretrvávať mesiace až roky, je dôležité vyhľadať lekára včas. Osoby, ktoré trpia hormonálnymi ťažkosťami a majú napríklad nízku hladinu estrogénu, sú zvlášť vystavené riziku vzniku post-finasteridového syndrómu. Ďalšími kontaktmi sú sexuálny terapeut alebo psychoterapeut, vždy v závislosti od typu a závažnosti sťažností.
Liečba a terapia
K dnešnému dňu neexistuje žiadna účinná terapie pre post-finasteridový syndróm. Mnoho pokusov o striedanie s androgény boli odsúdení na neúspech. Na túto liečbu reaguje iba časť pacientov. V ostatných prípadoch neexistuje odpoveď na správa androgénových derivátov. Pri meraní hladín hormónov u týchto pacientov sa zistilo, že hladiny hormónov sa vrátili do normálu, ale príznaky stále pretrvávali. Príčina toho nie je zatiaľ jasná. Môže sa stať, že na receptoroch pre androgény sú defekty. Testosterón a DHT tak nie sú schopné uplatniť svoj účinok. Je však potrebný ďalší výskum, ktorý by vysvetlil, prečo sú receptory narušené až po ukončení liečby finasteridom. Kvôli čoraz známejším vedľajším účinkom finasteridu existuje rastúci počet žalôb podaných postihnutými osobami proti výrobcovi. Mnoho ďalších postihnutých ďalej upozorňuje na postfinasteridový syndróm aj veľkolepými akciami, ako je napríklad hladovka pred sídlom farmaceutickej spoločnosti. Vzhľadom na rastúci záujem verejnosti bola Nadácia PFS založená v roku 2012. Cieľom Nadácie PFS je ďalej zvyšovať povedomie lekárskych odborníkov, vedcov a zdravotníckych organizácií o existencii post-finasteridového syndrómu. To má zvýšiť povedomie o potrebe základného výskumu a hľadaní terapeutických prístupov v tejto oblasti. Dodnes tiež nie je jasné, či je post-finasteridový syndróm skutočne veľmi zriedkavý alebo predstavuje všeobecný problém s liečbou finasteridom.
Prevencia
Najlepšou prevenciou postfasteridového syndrómu je vyhnúť sa liečbe finasteridom.
Následná starostlivosť
Pacienti trpiaci post-finasteridovým syndrómom by sa mali zdržať používania finasteridu podľa odporúčaní lekára. Po vysadení lieku sa však odporúča pravidelné vyšetrenie u lekára, aby sa zistil presný vývoj. Okrem lekárskej pomoci môžu postihnutí začať aj vlastnú následnú starostlivosť. To pomáha napríklad pri náprave poruchy spánku. Pomáhajú okrem iného spánkové masky a štuple do uší a má tiež zmysel prispôsobiť prostredie na spanie potrebám. Okrem dobrej hygieny v posteli má zmysel meniť strava. Ľahké jedlá večer uľahčujú chorým zaspávanie. Sociálne a športové aktivity tiež pôsobia proti psychickým problémom a súčasne pomáhajú ľuďom zaspať. Aby sa zabránilo depresívnym náladám spojeným so syndrómom, droga terapie môže byť užitočné. Tu je dôležité presne dodržiavať odporúčania lekára. Alternatívna medicína má účinné prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok. Týmto spôsobom môžu typické znaky z dlhodobého hľadiska ustúpiť. Súčasťou následnej starostlivosti je aj kontrola, či už existuje sekundárne ochorenie. To by si vyžadovalo samostatné lekárske ošetrenie.
Čo môžete urobiť sami
Ak bol diagnostikovaný post-finasteridový syndróm, je potrebné najskôr vysadiť liek, aby sa zabránilo ďalšiemu zosilneniu príznakov a ťažkostí. Jednotlivé príznaky si vždy vyžadujú lekársku diagnózu a je možné proti nim bojovať do istej miery nezávisle. V prípade ťažkej poruchy spánku, Opatrenia je potrebné prijať na zlepšenie kvality spánku. Patrí sem nosenie štupľov do uší a masky na spánok, ako aj pravidelná výmena posteľnej bielizne. Okrem toho strava by sa mali prispôsobiť stav aby bolo možné večer bez problémov zaspať. Šport a aktívny životný štýl pomáhajú pri ťažkých únava, problémy so zaspávaním a depresívne nálady. Môžu byť potrebné sprievodné lieky. Ak je to potrebné, lekár môže zapojiť alternatívneho lekára, ktorý môže predpisovať prírodné lieky sedatíva. Vyvážený strava Na potlačenie typických príznakov syndrómu často stačí pravidelné cvičenie. Po niekoľkých týždňoch až mesiacoch mali príznaky väčšinou ustúpiť. Ak príznaky pretrvávajú, je nutná lekárska pomoc. Je možné, že existuje ďalší podklad stav alebo že sa už vyvinuli sekundárne choroby, ktoré si vyžadujú samostatné lekárske ošetrenie.
