Obaja mozog a miecha sú obklopené ochrannou tekutinou nazývanou cerebrospinálny mok (CSF). V neuromedicíne sa používa ako indikátor potenciálnych miest zápal v rámci centrálnej nervový systém. Zhubné choroby, ale aj bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktoré môžu byť spúšťačom encefalitída, zápal mozgových blán or Lyme choroba, sú zistené týmto spôsobom.
Cielene pichnutie v dolnej časti bedrových stavcov sa pacientovi odoberá nervová tekutina, takže po bližšom vyšetrení možno vyvodiť závery o patologických zmenách v centrálnej časti tela. nervový systém.
Vykonanie lumbálnej punkcie
Počas bedrového kĺbu pichnutie, mozgovomiechový mok (CSF) sa zvyčajne zhromažďuje, zatiaľ čo pacient sedí alebo leží na boku. Pri tomto zákroku lekár vloží a pichnutie ihlu medzi 3. / 4. alebo 4. / 5. bedrovým stavcom do durálneho vaku dolnej časti miechový kanál. Nervová tekutina sa získava pomalým kvapkaním cez kanylu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia však ihla neprichádza do styku s miecha, ktorá zasahuje iba do hornej oblasti bedrovej chrbtice. The miecha sa preto nemôžu poškodiť počas lumbálnej punkcie.
Na vykonanie patologického vyšetrenia na možné patologické zmeny v centrálnej časti postačuje niekoľko mililitrov nervovej tekutiny nervový systém. Umiestnenie punkčnej ihly počas lumbálnej punkcie je zväčša bezbolestné. Predbežná liečba sa navyše vykonáva pomocou atraumatickej (tkanivo šetriacej) ihly, aby sa minimalizovalo možné množstvo bolesť počas skutočného postupu. V jednotlivých prípadoch je miesto vpichu znecitlivené a lokálne anestetikum pred zákrokom.
Rozbor nervovej vody
Po prepichnutí sú počiatočné výsledky viditeľné už zo zafarbenia odobratého CSF. Nezakrytá punkcia svedčí o normálnej a zdravej nervovej tekutine. Naproti tomu farebné odchýlky naznačujú zvýšený počet erytrocytov alebo leukocytov a súvisiace zameranie na zápal alebo krvácanie v nervovom systéme.
Okrem toho možno robiť vyhlásenia o bunkách, imunoglobínoch, glukóza a obsah bielkovín v nervovej tekutine, ktoré sú rozhodujúce pre ďalší priebeh liečby. Ak je pacient liečený v laterálnej polohe, je možné vykonať aj meranie tlaku v CSF.
Odber vzoriek CSF sa používa predovšetkým na potvrdenie diagnózy podozrenia roztrúsená skleróza (PANI). V prípade choroby dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu protilátkového imunoglobínu G. To umožňuje rozpoznať zápalové plaky. Zatiaľ čo v minulosti bola naplánovaná nová punkcia po každom relapse SM, aby sa mohol sledovať priebeh ochorenia v roztrúsená skleróza, dnes sa lumbálna punkcia vykonáva iba na stanovenie klinického obrazu.
Riziká a vedľajšie účinky bedrovej punkcie
Procedúra dutou ihlou spôsobuje bodové poškodenie medzi oblasťou bedrových stavcov, čo vedie k nízkemu tlaku mozgovomiechového moku v oblasti miechový kanál. To môže spôsobiť vedľajšie účinky ako napr bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť. Tieto vedľajšie účinky sú tiež známe ako postpunkčný syndróm a zvyčajne ustúpia nejaký čas po zákroku. Len bolesti hlavy môže trvať niekoľko týždňov, kým ustúpi.
Všeobecne významné obezita sa považuje za prekážku pri vykonávaní bedrovej punkcie. Pacienti s a krv koagulačnej poruche sa tiež odporúča, aby si neodstraňovali CSF, pretože im hrozí spinálne riziko hematóm tvorba je obzvlášť vysoká. Nie je možné vykonať odber CSF u ľudí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
