Červeno-zelená slabosť: Popis
Červeno-zelený deficit (anomálna trichromázia) patrí k poruchám farebného videnia oka. Postihnuté osoby rozoznávajú farby červenú alebo zelenú s rôznou intenzitou a vedia ich rozlíšiť zle alebo vôbec. Hovorovo sa často používa termín červeno-zelená slepota. To však nie je správne, pretože pri nedostatku červenej a zelenej je videnie červenej a zelenej stále prítomné v inej miere. Na druhej strane pri skutočnej červeno-zelenej slepote (forma farbosleposti) sú postihnutí jedinci v skutočnosti slepí voči zodpovedajúcej farbe.
Pod pojem červeno-zelená nedostatočnosť sú zahrnuté dve poruchy zraku:
- Červená porucha zraku (protanomália): Postihnutí jedinci vidia červenú farbu slabšie a ťažko ju odlíšia od zelenej.
- Zelená porucha zraku (deuteranomália): Postihnutí jedinci horšie vnímajú zelenú farbu a ťažko ju odlíšia od červenej.
Obidve zrakové defekty sú genetické defekty, ktoré ovplyvňujú zmyslové bunky pre farebné videnie.
Zmyslové bunky a farebné videnie
Farebné videnie je mimoriadne zložitý proces s v podstate tromi dôležitými premennými: Svetlo, zmyslové bunky a mozog.
Všetko, čo počas dňa vidíme, odráža svetlo rôznych vlnových dĺžok. Toto svetlo dopadá na tri rôzne svetelné senzorické bunky v sietnici (sietnica alebo vnútorná výstelka oka):
- Zelené kužeľové bunky (G kužele alebo M kužele pre „stredné“, tj strednovlnné svetlo)
- Červené kužeľové bunky (R kužele alebo L kužele pre „dlhé“, tj dlhovlnné svetlo)
Obsahujú pigment nazývaný rodopsín, ktorý sa skladá z proteínu opsínu a menšej molekuly 11-cis-retinalu. Opsín má však mierne odlišnú štruktúru v závislosti od typu kužeľa a je teda excitovaný rôznymi vlnovými dĺžkami svetla – základ pre farebné videnie: Opsín v modrých čapiciach reaguje obzvlášť intenzívne na krátkovlnné svetlo (modrý rozsah), ktoré zelených kužeľov najmä na svetlo so strednými vlnami (zelený rozsah) a červených kužeľov hlavne na svetlo s dlhými vlnami (červený rozsah).
Každá kužeľová bunka tak pokrýva špecifický rozsah vlnových dĺžok, pričom rozsahy sa prekrývajú. Modré kužele sú najcitlivejšie pri vlnovej dĺžke okolo 430 nanometrov, zelené kužele pri 535 nanometroch a červené kužele pri 565 nanometroch. To pokrýva celé farebné spektrum od červenej cez oranžovú, žltú, zelenú, modrú až po fialovú až po červenú.
Milióny rôznych farebných odtieňov
Keďže mozog je schopný rozlíšiť asi 200 farebných tónov, asi 26 saturačných tónov a asi 500 úrovní jasu, ľudia dokážu vnímať niekoľko miliónov farebných tónov – okrem prípadov, keď bunka kužeľa nefunguje správne, ako je to v prípade nedostatku červenej a zelenej.
Červeno-zelený nedostatok: bunky kužeľa sa oslabujú
Pri červeno-zelenom nedostatku nie je opsín zelených alebo červených šišiek plne funkčný. Dôvodom je chemická zmena v jeho štruktúre:
- Červeno-zelený nedostatok: opsín kužeľov R nie je najcitlivejší pri 565 nanometroch, ale maximum jeho citlivosti sa posunulo smerom k zelenej. Preto červené kužele už nepokrývajú celý rozsah vlnových dĺžok červenej farby a reagujú silnejšie na zelené svetlo. Čím viac je maximum citlivosti posunuté smerom k maximu zelených kužeľov, tým menej červených odtieňov je možné detegovať a tým horšie je možné rozlíšiť červenú od zelenej.
- Nedostatok zeleného videnia: Tu je to naopak: Maximum citlivosti opsínu G kužeľov je posunuté do červeného rozsahu vlnových dĺžok. Vníma sa teda menej odtieňov zelenej a zelenú možno horšie odlíšiť od červenej.
Červeno-zelené poškodenie: Symptómy
V porovnaní s ľuďmi s normálnym zrakom vnímajú ľudia s nedostatkom červenej a zelenej celkovo oveľa menej farieb. Hoci majú normálne videnie pre rôzne odtiene modrej a žltej, červenú a zelenú vidia menej jasne. Červeno-zelený nedostatok vždy postihuje obe oči.
Miera, do akej môžu postihnutí ešte rozpoznať farby, závisí od závažnosti nedostatku červenej a zelenej: Ak je rozsah vlnových dĺžok napríklad kužeľov R len mierne posunutý k rozsahu vlnových dĺžok kužeľov G, postihnutí môžu vidieť červenú a zelená relatívne dobre, občas aj človek s normálnym zrakom. Čím viac sa však rozsahy vlnových dĺžok kužeľov G a R prekrývajú, tým horšie postihnutá osoba tieto dve farby rozoznáva: sú opísané v širokej škále odtieňov – od hnedožltej až po odtiene sivej.
Červeno-zelený nedostatok: príčiny a rizikové faktory
Červeno-zelený nedostatok je genetický, a preto je vždy vrodený:
Nedostatok červenej a zelenej farby postihuje viac mužov ako ženy
Oba opsínové gény sa nachádzajú na X chromozóme, a preto sa červeno-zelený deficit vyskytuje oveľa častejšie u mužov ako u žien: muži majú iba jeden X chromozóm, zatiaľ čo ženy dva. V prípade genetického defektu jedného z opsínových génov muž nemá inú možnosť, zatiaľ čo žena môže siahnuť po intaktnom géne druhého chromozómu. Ak je však defektný aj druhý gén, červeno-zelený defekt videnia sa objavuje aj u ženy.
Čísla dokazujú, že toto je zriedkavý prípad: asi 1.1 percenta mužov a 0.03 percenta žien má nedostatok červeného videnia. Porucha zeleného videnia postihuje asi päť percent mužov a 0.5 percenta žien.
Červeno-zelený nedostatok: vyšetrenia a diagnostika
Ak chcete diagnostikovať červeno-zelenú slabosť, oftalmológ sa s vami najskôr podrobne porozpráva (anamnéza). Môže napríklad položiť nasledujúce otázky:
- Poznáte niekoho vo svojej rodine s nedostatkom červenej a zelenej?
- Vidíte len modré a žlté a odtiene hnedej alebo šedej?
- Už ste niekedy videli červenú alebo zelenú?
- Nevidíte na jednom oku len červenú a zelenú farbu alebo máte postihnuté obe oči?
Testy farebného videnia
Panely sú umiestnené pred vašimi očami vo vzdialenosti asi 75 centimetrov. Teraz vás lekár požiada, aby ste sa pozreli na zobrazené postavy alebo čísla oboma očami alebo len jedným okom. Ak počas prvých troch sekúnd nerozoznáte číslo alebo číslo, výsledok je „nesprávny“ alebo „neistý“. Počet nesprávnych alebo neistých odpovedí poukazuje na červeno-zelenú poruchu.
Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je vhodný pre deti od troch rokov. Nezobrazuje čísla ani zložité obrazce, ale jednoduché symboly ako kruhy, hviezdy, štvorce či psy.
Existujú aj farebné testy ako napríklad test Farnsworth D15. Tu je potrebné triediť klobúky alebo čipy rôznych farieb.
Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať nedostatok červeného alebo zeleného videnia, je špeciálny prístroj nazývaný anomaloskop. Tu sa pacient musí pozrieť cez hadičku na kruh prerezaný na polovicu. Polovice kruhu sú rôznych farieb. Pomocou otočných koliesok sa teraz pacient musí pokúsiť zosúladiť farby a ich intenzitu:
Červeno-zelená slabosť: Liečba
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba nedostatku červenej a zelenej. Ľuďom len s miernou červeno-zelenou slabosťou môžu pomôcť okuliare alebo kontaktné šošovky s farebnými filtrami. Na elektronických zariadeniach (ako sú počítače) môže osoba s poruchou farebného videnia na ovládacom paneli vybrať farby, ktoré si nemôže ľahko pomýliť.
Červeno-zelený nedostatok: priebeh a prognóza
Deficit červenej a zelenej sa počas života nemení – postihnutí jedinci majú ťažkosti alebo nie sú schopní rozlíšiť červenú od zelenej počas celého života.
