Všeobecné informácie
Keď panvové dno je znížená, slabosť svalov panvového dna spôsobuje panvové dno vrátane orgánov panvového dna: maternica (maternica), mechúr a konečník byť spustený. Za normálnych okolností sú svaly a väzy v panvové dno oblasť držte orgány pevne na svojom mieste a zabráňte ich potopeniu. Ak sú však svaly a prídržné väzy stlačené nadol, nemôžu sa držať ani orgány. Zníženie panvové dno sa môžu vyskytnúť aj po odstránení maternica, v takom prípade sa vaginálny pahýľ tiež zvyčajne ponorí. Pravdepodobnosť prolapsu panvového dna sa zvyšuje s vekom a je obzvlášť vysoká počas menopauza.
Príčiny
Prolaps panvového dna môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov je počas pôrodu poranené panvové dno. Mnoho vaginálnych alebo silných pôrodov je teda rizikovým faktorom pre vývoj prolapsu panvového dna.
Ale nadváha, slabosť spojivové tkanivo v tejto oblasti môže byť tiež príčinou nadmerné alebo chronické namáhanie panvového dna. Tu treba spomenúť aj pravidelné nosenie ťažkých predmetov, pretože ich nosenie tiež chronicky zaťažuje panvové dno. Výskyt prolapsu panvového dna počas menopauza je tiež typický.
Príčinou je potom remodelácia tkaniva panvového dna. Tieto transformačné procesy sú zvýhodnené zníženou produkciou estrogénu v priebehu menopauza. Svoju úlohu pravdepodobne zohrávajú aj genetické faktory.
Mierne zníženie panvového dna nemôže spočiatku spôsobiť žiadne príznaky. Ak je naopak spustenie výraznejšie, v oblasti panvy je zvláštny pocit uvoľnenia alebo pocit tlaku. Ak je ochabnutie ťažké, rovnomerné tkanivo panvového dna alebo maternica je možné vidieť a nahmatať medzi blarney.
V tomto prípade dôjde k prolapsu maternice do pošvy. Spravidla sa potom v oblasti vagíny vyskytne aj silný pocit cudzieho telesa. Táto závažná forma prolapsu panvového dna môže tiež viesť k ďalším príznakom, ako sú poruchy pri vyprázdňovaní čreva a mechúr (nedobrovoľný výtok stolice alebo moču) alebo nepríjemné pocity počas pohlavného styku.
Bolesť v dôsledku podráždenia okolia nervy je tiež možné. Okrem toho môže dôjsť k predčasnému nutkanie na močenie a teda ísť na toaletu (urgentná inkontinencia). Aj malá náplň môže viesť k nutkanie na močenie pretože mechúr nie je zafixovaný na danom mieste. Kvalitu života táto závažná forma prolapsu panvového dna veľmi zhoršuje.
Diagnóza
Presne história medicíny najskôr treba brať do úvahy: najdôležitejšími faktormi sú existujúce pocity cudzieho telesa a bolesť v panvovej alebo vaginálnej oblasti, nedobrovoľná strata stolice alebo moču (inkontinencia) alebo pocit tlaku v podbrušku. Po anamnéze je dôležité vyšetrenie: tu an ultrazvuk možno vykonať panvu a brucho, ako aj polohovú kontrolu močového mechúra, konečník a maternice, ktoré môžu tiež meniť svoju polohu v dôsledku zníženia panvového dna. Užitočné je aj gynekologické vyšetrenie pošvy a možných cudzích telies v tejto oblasti.
Okrem gynekologického vyšetrenia by sa malo vykonať aj rektálne vyšetrenie cez črevo. Klinické vyšetrenie možno použiť aj na vyhodnotenie závažnosti prolapsu panvového dna a možného prolapsu maternice a na jeho klasifikáciu pomocou skóre. V zložitých prípadoch môže byť dôležitá aj MRI pre zobrazovanie.