Distálny ramennej zlomenina je zlomenina kostí nachádza sa na dolnom konci kosti nadlaktia (lekársky termín ramennej). U detí sú takéto zlomeniny spôsobené hlavne pádmi s natiahnutou rukou, zatiaľ čo u dospelých sú pády na lakťovom kĺbe často zodpovedné za distálne ramennej zlomeniny.
Čo je zlomenina distálneho humeru?
V distálnom humeruse zlomenina, zlomeniny sa vyskytujú v humeru a zlomeniny postihujú dospelých a deti rôznou rýchlosťou. U dospelých tvoria zlomeniny distálneho humeru asi tri percentá zo všetkých zlomenín končatín, zatiaľ čo u detí tvoria až desať percent. Celkovo sú teda zlomeniny distálneho humeru vzácnou formou kostí zlomenina. Zlomeniny distálneho humeru sú ťažko liečiteľné zlomeniny. Sú zoskupené u detí vo veku od päť do desať rokov, čo predstavuje približne päť percent všetkých zlomenín, ale 80 percent všetkých detstva zlomeniny lakťa.
Príčiny
Možné príčiny vzniku distálnej zlomenina ramennej kosti sa môže líšiť. Ako je bežné pri zlomeninách mimo kĺbu a pri zlomeninách čiastočných kĺbov, hlavnými príčinami sú priame alebo nepriame sily na postihnutú kosť. Zlomeniny mimo kĺbu (lekársky termín extraartikulárne zlomeniny) sú rozdelené do rôznych kategórií v závislosti od mechanizmu úrazu. Patria sem častejšie zlomeniny rozšírenia, ako aj zlomeniny flexie, ktoré sa vyskytujú oveľa menej často. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov u detí. Ak distálne zlomenina ramennej kosti je úplná zlomenina kĺbu, príčinou je priame pôsobenie sily.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V kontexte distálnej zlomenina ramennej kosti, môžu u postihnutého pacienta vzniknúť rôzne príznaky a sťažnosti. V prvom rade jednotlivci trpia vážnymi chorobami bolesť, bolesť pochádza z oblasti zlomeniny, ale vyžaruje a môže siahať ďaleko za hornú časť ramena. Za týchto okolností sú pohyby ramena postihnutého zlomeninou distálneho ramennej kosti ťažko možné. Ďalej okrem bolesť, zvyčajne dochádza k opuchu, nesprávnemu zarovnaniu a hmatateľnému a počuteľnému krepitácii. Jedná sa o vzájomné trenie zlomeninových častí, ktoré je vo väčšine prípadov spojené so silnou bolesťou. Okrem toho môže byť zlomenina distálneho ramennej kosti spojená s ďalšími sťažnosťami, napríklad ak k nej došlo v dôsledku pádu a vytvorili sa ďalšie poranenia, napríklad vo forme odrenín alebo dokonca väčších otvorov. rany. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti so zlomeninou distálneho humeru, patrí napríklad poškodenie brachiálu tepna v dôsledku rozšírenia zlomenín. Okrem toho sa na strane ohýbača môže vyvinúť takzvaná Volkmannova kontraktúra v dôsledku lézie plavidlá a nervy, Poškodenie ulnarský nerv a radiálny nerv môže sprevádzať aj zlomeninu distálneho humeru. Tieto sa však pozorujú iba zriedka.
Diagnóza
Na diagnostiku zlomeniny distálneho humeru sú dostupné rôzne vyšetrovacie metódy. Vo väčšine prípadov sa používa vyšetrenie pomocou röntgenových snímok. Ošetrujúci lekár vykonáva toto vyšetrenie v dvoch rovinách, aby analyzoval zlomeninu distálneho humeru z rôznych strán. Táto diagnostická metóda je zvyčajne dostatočná na stanovenie spoľahlivej diagnózy a na plánovanie možnej operácie. Pre ďalšie klinické obavy stačí diferencovať na niektoré typy zlomenín. Rozlišuje sa zvyčajne na tri formy, a to zlomeniny postihujúce kosť (metafýza), zlomeniny lokalizované v kĺbová kapsula (intraartikulárne) alebo mimo kĺbu (extraartikulárne). Táto klasifikácia sa dlhodobo osvedčila a používa ju väčšina lekárov. Súčasťou klinického vyšetrenia by mala byť aj kontrola krv prietok, citlivosť a motorické funkcie postihnutého ramena, ako aj rúk a prstov. Zodpovedajúce diagnózy týkajúce sa zlomeniny distálneho humeru sú potvrdené pomocou Röntgen snímky.
Komplikácie
Zlomenina distálneho humeru ohraničuje zriedkavo sa vyskytujúcu komplikovanú zlomeninu dolného konca ramennej kosti. Tieto zlomeniny končatín sa vyskytujú predovšetkým pri páde s natiahnutou rukou alebo na lakťovom kĺbe. Príznak je častejší u detí ako u dospelých. Postihnuté osoby trpia silnými bolesťami, ktoré siahajú vysoko nad rameno. Rameno sa dá ťažko pohnúť a má deformáciu. Pri palpácii je počuť praskanie. Ďalej sa objavujú opuchy a hematómy, najmä ak sú humerálne tepna bol zranený. Ak sa symptóm nelieči čo najskôr, komplikácie pribúdajú. Súvisiace príznaky ako silné odreniny alebo otvorené rany sa môže nakaziť. Na ohýbacej strane ramena nervy a plavidlá sa môže trvale poškodiť. Dôsledkom sú obehové a senzorické poruchy, ale aj trvalé poškodenie motora, ktoré zasahuje do prstov. Zlomeniny distálneho humeru zahŕňajú rôzne typy zlomenín, ktoré môžu postihnúť jednu alebo viac kosti , Ako aj kĺbová kapsula. Zobrazovanie Opatrenia objasniť typ zlomeniny pre chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok pri zlomenine distálneho humeru je často komplikovaný. Plášť mäkkého tkaniva musí byť schopný vytvoriť nové stabilné spojenie kostnej štruktúry a musí sa vykonať presná rekonštrukcia povrchu kĺbu. Potom musí pacient podstúpiť fyzická terapia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje podozrenie na zlomeninu distálneho humeru, je potrebné ihneď vyhľadať lekára, aby sa príznaky objasnili a v prípade potreby poskytla priama liečba. Každý, kto po páde alebo nehode pocíti silnú bolesť v hornej časti ramena, je najlepšie zavolať priamo pohotovostného lekára. Opuch, nesprávna poloha alebo krvácanie tiež naznačujú lekársku pohotovosť, ktorú je potrebné okamžite vyriešiť. Najneskôr, ak sa prejavia príznaky šok si všimnete, číslo tiesňového volania musí byť vytočené okamžite. O otvorené odreniny sa dá niekedy postarať sám. Avšak vzhľadom na samotné riziko infekcie by táto úloha mala byť ponechaná na zdravotníckeho pracovníka. Ak nervy or plavidlá boli zranení, musia byť v každom prípade ošetrení v nemocnici. V opačnom prípade sa príznaky zvýšia a môže dôjsť k trvalému poškodeniu motora, ktoré môže siahať od ramena po prsty. V prípade nervové poškodeniemôže byť nevyhnutná ďalšia fyzioterapeutická liečba. Aké konkrétne Opatrenia na obnovenie pohyblivosti a výkonnosti hornej časti paže, odpovedá najlepšie zodpovedný lekár.
Liečba a terapia
Na liečbu zlomeniny distálneho humeru sú dostupné rôzne metódy. Používajú sa v závislosti od tvaru zlomeniny a jej závažnosti. Vo väčšine prípadov je zlomenina distálneho humeru liečená chirurgicky pomocou platničkovej osteosyntézy alebo alternatívne pomocou skrutkovej osteosyntézy. Ak je zlomenina zvlášť zložitá a prestavba už nie je možná, terapie s protézou lakťového kĺbu je potrebné zvážiť v jednotlivých prípadoch. Oveľa menej často existuje možnosť konzervatívnej liečby v prípade zlomeniny distálneho humeru. Z tohto dôvodu sa fragmenty zlomeniny nesmú premiestňovať z pôvodnej polohy a nesmie dochádzať k ich nestabilite. Konzervatívny terapie zahŕňa aplikáciu humerálnej sádry na obdobie troch až šiestich týždňov. Ak sú deti postihnuté zlomeninou distálneho humeru, prognóza je zvyčajne dobrá.
Výhľad a prognóza
Zlomenina distálneho humeru sa vo väčšine prípadov hojí dobre. Deti majú v tomto ohľade najlepšie vyhliadky na prognózy a po vyliečení môžu byť často bez príznakov života. Čím je pacient starší, tým horšie sa zlomenina hojí. Proces hojenia sa celkovo predlžuje a často existujú obmedzenia v pohybe. U detí môžu nastať komplikácie a sekundárne poškodenia, ak je pri zlomenine distálneho humeru postihnutá rastová platnička. To vedie k problémom s redukciou a môže negatívne ovplyvniť veľmi priaznivú prognózu. Dospelí viac trpia trvalými obmedzeniami mobility, pretože: kosti nie dlhšie rast spolu v pribúdajúcom veku v prirodzenom tvare. Okrem obmedzení pohyblivosti možno očakávať stratu obvyklej úrovne výkonu alebo citlivosti na počasie. Pacient napriek tomu dosahuje zlomeninu distálneho humeru dobrú kvalitu života a nemusí očakávať ochrnutie ani podobné obmedzenia. Často sa vyskytujú nesprávne polohy alebo nevyhnutné úpravy obvyklých pohybových sekvencií. Sú nevyhnutné na zabránenie alebo zníženie svalovej hmoty, šliach resp nervové poškodenie. Cieleným tréningom a cvičením sa pacient môže naučiť zaťažovať svoje telo inak. Týmto spôsobom zlepšuje svoje všeobecné blaho a zmierňuje existujúce sťažnosti. Tento proces trvá niekoľko mesiacov, až kým nebude pacient takmer bez sťažností.
Prevencia
Ako je tomu u väčšiny zlomenín, prevenciu zlomenín distálneho humeru je možné najlepšie dosiahnuť zvýšeným povedomím o potenciálne nebezpečných činnostiach. Pri športe, pri ktorom je vyššia pravdepodobnosť pádu, by sa mali používať najmä vhodné chrániče kĺbov. Ak však použijete dostatočnú silu, ani tieto nemôžu zaručiť ochranu pred zlomeninou humeru v distálnej časti.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov len veľmi malá následná starostlivosť Opatrenia alebo sú pacientovi k dispozícii možnosti stav, takže v tomto procese je potrebné vykonať predovšetkým včasné odhalenie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo obmedzeniam v pohybe. Čím skôr je zlomenina ramennej kosti diagnostikovaná a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. V tomto prípade nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je nevyhnutná návšteva lekára. Liečba zlomeniny ramennej kosti sa vo väčšine prípadov vykonáva pomocou chirurgických zákrokov, ktoré by mali trvale zmierniť príznaky. Po takomto postupe sa odporúča, aby sa postihnutým osobám oddýchlo a na chvíľu to uľahčili. Zdržať sa od námahy alebo iných stresových aktivít. Najmä postihnutá oblasť tela by nemala byť zbytočne vystavená stres, ďalej fyzioterapia opatrenia sú zvyčajne veľmi užitočné. Dotknutá osoba spravidla môže vykonávať veľa cvičení z takej a terapie doma a tým prípadne urýchliť proces hojenia. Zlomenina ramennej kosti vo väčšine prípadov neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak je prítomná zlomenina distálneho humeru, postihnutá ruka je imobilizovaná niekoľko týždňov. Spravidla sa to robí pomocou omietka. To vážne obmedzuje každodenný život, pretože pohyby sú možné iba druhou rukou. Predpísaný odpočinok je veľmi dôležitý, pretože inak sa ruka nemôže nerušene hojiť. Z tohto dôvodu by poloha paže mala vždy zostať na hornej časti tela - aj v noci. Nie je to vždy ľahké - napriek tomu neexistuje alternatíva. Po vyliečení zlomeniny a odstránení sádry je nevyhnutné znovu aktivovať rameno pomocou fyzioterapeutických opatrení. Toto sa musí robiť postupne. Preťaženiu v každodennom živote by sa malo zabrániť za každú cenu. Vo väčšine prípadov trvá niekoľko mesiacov, kým môže byť ruka opäť úplne zaťažená. V prvom období sa môžu dvíhať iba ľahké predmety a vykonávať ľahké práce. Každý, kto už predtým cvičil, by mal počkať tak dlho, ako mu odporučí lekár. Môže to pokojne trvať štyri až šesť mesiacov. Nie je neobvyklé, že uplynie asi rok, kým je rameno opäť plne funkčné. Ak sa zmení počasie, pôvodná zlomenina môže byť badateľná aj niekoľko rokov.