Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky Schönlein-Henochovej purpury. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav príbuzných? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Všimli ste si… Schönlein-Henoch Purpura: Anamnéza
Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Hemolyticko -uremický syndróm (HUS) - triáda mikroangiopatickej hemolytickej anémie (MAHA; forma anémie, pri ktorej dochádza k deštrukcii erytrocytov (červených krviniek)), trombocytopénie (abnormálny pokles počtu krvných doštičiek/krvných doštičiek) a akútneho poškodenia obličiek (AKI); Väčšinou sa vyskytuje u detí v kontexte infekcií; najčastejšia príčina akútneho zlyhania obličiek vyžadujúceho dialýzu ... Schönlein-Henoch Purpura: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť Schönlein-Henochova purpura: Ústa, pažerák (fajka), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Ileus (črevná obštrukcia) Ischémia (znížený prietok krvi) v časti čreva. Perforácia (prasknutie) čreva Ulcus ventriculi (žalúdočný vred) Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné… Schönlein-Henoch Purpura: Komplikácie
Schönleinova-Henochova purpura sa klasifikuje takto: hmatateľná (hmatateľná) purpura (malé bodkované kapilárne krvácanie do kože, podkožia alebo slizníc) alebo petechie (bodové krvácanie do kože alebo slizníc; považované za povinné kritérium), prevažne nôh plus jedno z nasledujúcich kritérií (citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí... Schönlein-Henoch Purpura: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Z kože, slizníc [purpura (spontánne, bodkovité krvácanie do kože, podkožia alebo slizníc); petechiálne krvácanie (presné krvácanie do kože), najmä na ... Schönlein-Henoch Purpura: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [leukocytóza a trombocytóza/zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov) a krvných doštičiek (trombocytov)] Zápalové parametre – ESR (sedimentácia erytrocytov) [stredne zvýšené] alebo CRP (C-reaktívny proteín) [stredne zvýšené]. Granulocytová cytoplazmatická protilátka (ANCA). Antinukleárne protilátky (ANA) Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov. Úrovne doplnkov sa často spočiatku zvyšujú… Schönlein-Henoch Purpura: Test a diagnostika
Terapeutické ciele Zlepšenie symptomatológie Predchádzanie komplikáciám Odporúčania terapie Lokálna terapia: antiflogistická (protizápalová)-antimikrobiálna. Systémová liečba Liečba kortikosteroidmi pri ťažkých formách, progresii (progresii) a extrakutánnej manifestácii. Pri proteinúrii (zvýšené vylučovanie bielkovín močom): Ak pretrváva (pretrváva) dlhšie ako 6 týždňov: Malá proteinúria (vylučovanie bielkovín < 3.0 g/deň): ACE inhibítor alebo angiotenzín 1-(AT-1) … Schönlein-Henoch Purpura: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Abdominálna ultrasonografia (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) – na vylúčenie krvácania črevnej steny, intususcepcie (invaginácia časti čreva do aborálne nasledujúceho črevného segmentu). V prípade artritídy (zápal kĺbov)/artralgie (bolesti kĺbov): sonografia (prípadne magnetická rezonancia, MRI) postihnutého kĺbu – na vylúčenie septickej artritídy. Röntgen… Schönlein-Henoch Purpura: Diagnostické testy
Aby sa zabránilo Schönlein-Henochovej purpure, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Dieta Potraviny Alergény Lieky Analgetiká (lieky proti bolesti) Nesteroidné protizápalové lieky (protizápalové lieky; napr. Ibuprofén, kyselina acetylsalicylová, diklofenak, indometacín). Antibiotiká (napr. Sulfónamidy).
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať prítomnosť Schönlein-Henochovej purpury: Diagnóza sa klasicky stanovuje za prítomnosti nasledujúcej symptomatickej triády. Hemoragický exantém („krvácajúca vyrážka“)/ hmatateľné (hmatateľné) petechie alebo purpura/ (pozri kožu nižšie) [povinné!]. Artritída (zápal kĺbov) Colická bolesť brucha (angina abdominis) Päť najčastejších prejavov je: 1. koža… Schönlein-Henoch Purpura: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Je pravdepodobné, že Schönleinova-Henochova purpura je geneticky podmienená imunopatologická reakcia spúšťaná rôznymi spúšťačmi (elicitormi), ako sú infekcie alebo lieky. Ochoreniu často predchádza infekcia horných dýchacích ciest. V polovici prípadov ide o chrípku typu A (chrípka/vírusové ochorenie). Alergická reakcia imunitného komplexu je klasifikovaná ako… Schönlein-Henoch Purpura: Príčiny
Všeobecné opatrenia Pri akútnom relapse: fyzický odpočinok a pokoj na lôžku. Vyhnite sa priliehavému oblečeniu Ak sú kĺby opuchnuté: Prechladnutie Ak sa objaví horúčka: Pokoj na lôžku a fyzický odpočinok (aj keď je horúčka len mierna; ak sa bolesť končatín a malátnosť objavia bez horúčky, vyžaduje sa aj odpočinok na lôžku a fyzický odpočinok). Horúčka pod 38.5 °C nie... Schönlein-Henoch Purpura: Terapia
