Všeobecné opatrenia Ochlaďte a pozdvihnite. Obmedzenie nikotínu (zdržať sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (body mass index, body mass index) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby účasť na … Zlomenina kostí: terapia
Pretože ťažké zlomeniny sú často urgentné prípady, treba posúdiť aktuálny stav pacienta, preto treba určiť základné parametre, ktoré mapujú celý systém. V závislosti od prítomných základných ochorení je potrebné stanoviť aj vhodné laboratórne parametre, aby sa predišlo možným komplikáciám. Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenie. Malý diferenciálny krvný obraz… Zlomenina kosti: test a diagnostika
Terapeutické ciele Úľava od bolesti Predchádzanie komplikáciám Hojenie zlomenín Odporúčania terapie Wg. bolesť pri zlomenine: analgézia (úľava od bolesti) podľa schémy WHO. Neopioidné analgetikum (paracetamol, liek prvej voľby; ibuprofén, je ekvivalentný účinkom morfínu (opioidov) u detí). Opioidné analgetikum s nízkou účinnosťou (napr. tramadol) + neopioidné analgetikum. Vysokoúčinné opioidné analgetikum (napr. morfín) + neopioidné analgetikum. Antibióza (antibiotikum… Zlomenina kostí: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Röntgenová diagnostika pohybového aparátu – RTG poškodenej oblasti je vstupnou medicínskou prístrojovou diagnostikou vedúcou k ďalším vyšetreniam. Počítačová tomografia (CT) – sekčný zobrazovací postup (röntgenové snímky z rôznych smerov s počítačovým vyhodnocovaním), obzvlášť vhodný na zobrazovanie poranení kostí: Ak je to potrebné, v špeciálnych prípadoch… Zlomenina kosti: diagnostické testy
Indikácie pre chirurgickú terapiu: Poranenia ciev a nervov Zlomeniny kĺbov so stupňovitou tvorbou Neredukovateľné zlomeniny a dislokácie (dislokácie). Manifest kompartment syndróm Otvorené poranenie/zlomenina; pri zlomeninách tibie/fibula (tibia/fibula) je riziko infekcie výrazne vyššie ako u iných lokalizácií Liečba zlomenín kostí sa v zásade riadi princípom: redukcia – retencia – sledovanie. Ak dôjde k zlomenine… Zlomenina kosti: Chirurgická liečba
Aby sa predišlo zlomeninám (zlomeniu kostí), treba dbať na znižovanie jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Alimentárna osteopatia (nutričné ochorenie kostí/hladová osteopatia v dôsledku podvýživy (nedostatok vápnika, kalciferolu a bielkovín). Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) – pozri prevenciu s mikroživinami. Konzumácia stimulantov Alkohol Tabak (fajčenie) – Fajčenie vedie k zrýchlenému osteoporóza a… Zlomenina kostí: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať zlomeninu (zlomenú kosť): Jasné príznaky zlomeniny: Dislokácia (axiálne nesprávne nastavenie). Viditeľné úlomky kostí (otvorená zlomenina). Abnormálna pohyblivosť Krepitácia – chrumkanie v mieste zlomeniny. Stupňovité útvary v kontúre kosti Diastázy (medzery kostí) Medzera zlomeniny na RTG snímke Neisté znaky zlomeniny: Bolesť – bolesť (bolesť okostice; bolesť vychádzajúca… Zlomenina kosti: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Zdravá kosť bez problémov odoláva tlakovým, šmykovým a ohybovým silám, ktoré na ňu pôsobia. Len vtedy, keď sú elastické vlastnosti pri vhodnej traume preťažené, dochádza k traumatickej zlomenine. Zlomenina môže byť spôsobená priamou silou, napr. úderom alebo nárazom, alebo nepriamou silou, napr. Zlomenina kosti: Príčiny
Bežnou klasifikáciou zlomeniny kostí je AO klasifikácia (aj Müllerova klasifikácia; AO – Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen). Systém sa používa na opis miesta, ako aj charakteru zlomenín. Na tento účel je vytvorený kód na základe klasifikácie: Lokalizácia zlomeniny – číslovanie oblasti tela. Humerus [humerus] Radius (polomer) a… Zlomenina kosti: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Prehliadka poranenej oblasti tela Dolor (bolesť (bolesť okostice)) Nádor (opuch) Rubor (začervenanie) Kalor (teplo) Functio laesa (obmedzená pohyblivosť/strata funkcie); Pozor! Test predĺženia lakťa po traume nerozhoduje… Zlomenina kosti: Vyšetrenie
Indikácie pre konzervatívnu liečbu: Existujúce kontraindikácie chirurgickej liečby. Zlomeniny na detskom rastúcom skelete Zlomeniny, ktorých konzervatívna liečba nie je nadradená chirurgickej liečbe. Stabilné zlomeniny Terapia zlomenín kostí prebieha v zásade na princípe: redukcia – retencia – rehabilitácia (doliečenie): Ak dôjde ku zlomenine s dislokáciou koncov zlomenín, … Zlomenina kostí: Konzervatívna terapia
Anamnéza (anamnéza) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky zlomeniny (zlomeniny kosti). Často, najmä u starších pacientov, sa zistia príčiny pádu alebo nehody, ktoré viedli k zlomenine, súvisiace s ochorením. Patria sem napríklad srdcovocievne záchvaty alebo synkopa (krátka strata vedomia). Genetická dispozícia pre choroby kostí ako… Zlomenina kosti: Anamnéza
