Čo je hemikolektómia?
Pri hemikolektómii sa časť hrubého čreva chirurgicky odstráni. Zvyšná časť však naďalej prispieva k tráveniu. Toto je hlavný rozdiel oproti kolektómii, tj odstráneniu celého hrubého čreva od tenkého čreva ďalej. V závislosti od toho, ktorá časť je odstránená, lekári ju označujú ako „pravú hemikolektómiu“ alebo „ľavú hemikolektómiu“.
Štruktúra hrubého čreva
Hrubé črevo má za úlohu odstraňovať vodu z tráviaceho traktu, ktorý pochádza z tenkého čreva (ileum). Cestou do konečníka pridáva aj hlieny do výkalov, aby mohli lepšie kĺzať. Hrubé črevo je zároveň osídlené nespočetným množstvom baktérií, ktoré pomáhajú tráviť vlákninu a trénovať imunitný systém. Na splnenie týchto funkcií sa ľudské hrubé črevo skladá z nasledujúcich častí:
- Hrubé črevo (hrubé črevo):
- Slepé črevo (slepé črevo): Nachádza sa na rozhraní medzi tenkým a hrubým črevom
- ascendentná časť (ascendent colon): vedie z pravého podbruška do hornej časti brucha
- Priečny tračník: prebieha z pravej hornej časti brucha do ľavej hornej časti brucha
- Zostupná časť (zostupné hrubé črevo): vedie z ľavej hornej časti brucha do pravého podbruška
- Sigmoidálne hrubé črevo (esovité hrubé črevo): tento úsek v tvare S spája hrubé črevo s konečníkom
Kedy sa vykonáva hemikolektómia?
Lekári sa vo všeobecnosti snažia odstrániť čo najmenej čriev. Ak to však vzhľadom na rozsah ochorenia nie je možné, je potrebná hemikolektómia alebo dokonca úplná kolektómia.
Častým dôvodom operácie je rakovina hrubého čreva, napríklad kolorektálny karcinóm. Tu platí pravidlo: odstráňte toľko, koľko je potrebné, čo najmenej. Je však dôležité zachovať veľkú bezpečnostnú rezervu, aby sa rakovinové ohnisko úplne odstránilo. Často sa to dá dosiahnuť iba hemikolektómiou.
Okrem rakoviny hrubého čreva môže byť potrebná aj hemikolektómia v dôsledku iných foriem rakoviny. Totiž, ak sa v hrubom čreve vytvorili metastázy. Stáva sa to napríklad pri rakovine vaječníkov alebo nádoroch v oblasti obličiek.
Ďalším dôvodom pre hemikolektómiu je chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. V týchto prípadoch sú časti hrubého čreva chronicky zapálené, čo môže viesť k príznakom, ako je krvácanie a hnačka a dokonca aj fekálna inkontinencia. Ak boli liekové terapie vyčerpané, niekedy je potrebné odstrániť postihnuté časti čreva.
Čo sa robí počas hemikolektómie?
Počas hemikolektómie je pacient operovaný v celkovej anestézii. To znamená, že pacient si nie je vedomý operácie a nepociťuje žiadnu bolesť. Predtým, ako chirurg začne so samotným zákrokom, pacientovi sa podá intravenózne antibiotikum. Ide o prevenciu zápalu, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku vysokej hustoty baktérií v čreve počas operácie čriev. Po kompletnej dezinfekcii kože chirurg otvorí brušnú dutinu veľkým rezom v strede brucha. Potom sa odstráni črevné tkanivo vrátane prívodu krvi a lymfy do príslušného úseku čreva. Existujú dva základné typy hemikolektómie:
- Pravostranná hemikolektómia: Odstráni sa oblasť medzi koncom tenkého čreva a priečnym tračníkom.
- Ľavostranná hemikolektómia: Odstráni sa časť čreva medzi priečnym tračníkom a sigmoidným tračníkom.
Chirurg potom skontroluje, či je steh tesný a či nedochádza k veľkému sekundárnemu krvácaniu. Dá sa to zistiť napríklad kolonoskopiou, ktorá sa robí počas operácie. Pred uzavretím brucha lekár zvyčajne zavedie takzvané drény. Sú to trubice, ktoré zhromažďujú a odvádzajú tekutinu z rany. To pomáha rane rýchlo hojiť po hemikolektómii.
Aké sú riziká hemikolektómie?
Ako každá operácia, aj hemikolektómia zahŕňa riziká. Napriek veľkej starostlivosti pri dezinfekcii môže dôjsť k infekcii v oblasti stehov, ak sa do rany dostanú prirodzene sa vyskytujúce baktérie z čreva. V horšom prípade to môže viesť k zápalu pobrušnice a otrave krvi. Tomu sa však vo väčšine prípadov bráni preventívnym podávaním antibiotík.
Oblasť rany môže tiež silne krvácať počas alebo po hemikolektómii. V prvom prípade sa pri operácii využívajú krvné rezervy, no v prípade pooperačného krvácania treba urýchlene vykonať ďalšiu operáciu na zastavenie krvácania.
Keďže hemikolektómia je závažný postup, počas operácie môžu byť poranené aj iné orgány, ako napríklad tenké črevo alebo nervy.
Čo musím zvážiť po hemikolektómii?
Aj keď ste po takej rozsiahlej operácii stále veľmi slabí, mali by ste zostať v posteli čo najkratší čas, aby ste svoje telo rýchlejšie zmobilizovali. V nasledujúcich týždňoch po operácii je však lepšie zdržať sa zdvíhania ťažkých bremien, aby ste nepoškodili kožný steh na bruchu.
Počas pobytu v nemocnici vám ošetrujúci personál pomôže s náročnými činnosťami, ako je osobná hygiena či obliekanie. Je tiež veľmi dôležité, aby ste venovali pozornosť varovným signálom, ako sú bolesť, horúčka, slabosť alebo tvrdá brušná stena, pretože tieto príznaky môžu naznačovať blížiace sa komplikácie. V takom prípade urýchlene informujte lekára, najlepšie vášho chirurga, ktorý zákrok vykonal.
Štruktúra stravy a trávenie
Za predpokladu, že počas hemikolektómie nenastali žiadne komplikácie, môžete po niekoľkých hodinách po operácii pod lekárskym dohľadom opäť začať jesť. Spočiatku bude vaša strava pozostávať iba z tekutín, ako je čaj a vývar, ale na druhý deň ráno budete mať často malé raňajky. To má tú výhodu, že váš gastrointestinálny trakt sa rýchlo opäť aktivuje a dokáže sa ľahšie prispôsobiť.
