Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [koža bronzovej farby, dehydratácia (nedostatok tekutín)]. Auskultácia (počúvanie) srdca. Auskultácia pľúc… Addisonova choroba: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Hormonálna diagnostika I. etapa Kortizol, voľný (8:00 hod.) [↓]; kortizolu v 24-hodinovom moči [↓] Poznámka: Normálna východisková hladina kortizolu (približne 30 % prípadov) nevylučuje Addisonovu chorobu! ACTH [↑] TSH Aldosterón [↓; sérový aldosterón bol pod detekčným limitom u dvoch tretín pacientov] ] … Addisonova choroba: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Kompenzácia nedostatku hormónov Odporúčania terapie Terapia glukokortikoidmi/mineralokortikoidmi: 20-30 mg hydrokortizónu (napodobňujúceho cirkadiánny rytmus asi 50-60% dávky ráno: napríklad podľa schémy 10-5-5 alebo 15- 5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizónu; V núdzových situáciách sa podáva injekcia/čapík napríklad zo 100 mg hydrokortizónu Addisonova kríza: intenzívne ... Addisonova choroba: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Sonografia (ultrasonografia) nadobličiek. Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Rádiografia abdominálneho vyprázdňovania – na vylúčenie kalcifikácií nadobličiek. Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) – na vyhodnotenie… Addisonova choroba: diagnostické testy
Pacienti sa stanú symptomatickými až vtedy, keď dôjde k strate tkaniva (= deštrukcia buniek kôry nadobličiek, ktoré produkujú hormóny, NNR) viac ako 90 % oboch NNR. Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať Addisonovu chorobu: Novorodenci/dojčatá Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi). Dehydratácia (nedostatok tekutín) Cholestáza (stáza žlče) Neprospievanie Opakované vracanie Plytvanie soľou… Addisonova choroba: Príznaky, sťažnosti, príznaky
