Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky gliómov. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Ste vystavení… Gliómy: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Li-Fraumeni syndróm-autozomálne dominantná dedičná porucha vedúca k vzniku viacerých nádorov (vrátane astrocytómov). Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba)-systémové ochorenie spojivového tkaniva s tvorbou granulómov. Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Chronický subdurálny hematóm (cSDH)-hematóm (modrina) medzi tvrdou plenou… Gliómy: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže glióm prispieť: Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Venózny tromboembolizmus (VTE; oklúzia cievy oddelenou krvnou zrazeninou). Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48). Krvácanie do nádoru Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Afektívne poruchy (poruchy nálady) Epilepsia (záchvaty) Kognitívne poruchy ... Gliómy: následné choroby
Všeobecné opatrenia Cieľom je normálna hmotnosť! Obezita je rizikovým faktorom pre meningióm. Stanovte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby sa zúčastnite programu na chudnutie pod lekárskym dohľadom. BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom. Chemoterapia Môže byť indikovaná (indikovaná) v každom prípade ... Gliómy: Terapia
Mozgové nádory nie je možné vždy spoľahlivo odstrániť bez zanechania mikroskopického zvyškového nádorového tkaniva. Okrem toho existujú lokalizácie nádorov, ktoré znemožňujú chirurgickú liečbu. Cieľom radiačnej terapie v takýchto prípadoch je: Zabrániť ďalšiemu rastu zvyškového nádorového tkaniva. Liečba nádoru, ktorý nie je možné liečiť chirurgicky kvôli jeho lokalizácii Tri koncepty… Gliómy: rádioterapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať gliómy: Zmena správania, povaha Afázia („bezmocnosť“) Apraxia - neschopnosť vykonávať cieľavedomé akcie. Poruchy dýchania Poruchy vedomia/zmeny vedomia Cefalgia (bolesť hlavy) - nový nástup; neobvyklé; najmä v noci a skoro ráno; často sa počas dňa spontánne zlepšuje; prítomný ako prvý a jediný symptóm iba v ... Gliómy: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Gliómy sú neuroepiteliálneho pôvodu. Nakoniec presná príčina mozgových nádorov nebola stanovená. Štúdia celogenómovej asociácie (GWAS) najbežnejšieho malígneho mozgového nádoru, gliómu, potvrdila histopatologickú bifurkáciu, ktorá odlišuje glioblastóm „vysokého stupňa“ od iných gliómov „nízkeho stupňa“. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž zo strany rodičov, starých rodičov… Gliómy: Príčiny
Nádory centrálneho nervového systému boli predtým klasifikované podľa klasifikácie WHO nasledovne: WHO stupeň Opis stupňa Diagnózy (ukážkové) I Benígne (benígne) nádory, ktoré je zvyčajne možné vyliečiť chirurgickým odstránením Kraniofaryngeóm, neurinóm, oligodendroglioma, pilocytický astrocytóm, subependymálny obrovský bunkový astrocytóm, meningiómy* (80% všetkých meningiómov sa považuje za benígnych) II Benígnych (malígnych), ale často ... Gliómy: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Štruktúra chôdze [poruchy chôdze] Oftalmologické vyšetrenie - vrátane oftalmoskopie (oftalmoskopia) očného pozadia [poruchy videnia; papilledema… Gliómy: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie porúch vedomia alebo mozgových nádorov*. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, ... Gliómy: laboratórny test
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Zobrazovanie lebky magnetickou rezonanciou (lebečná MRI alebo cMRI) (T1 s kontrastom a bez kontrastu, sekvencie T2 a FLAIR) [zlatý štandard] [gliómy nízkeho stupňa: mierne hypointenzívna; zvyčajne bez perifokálneho edému a bez zvýšenia kontrastu; glioblastómy: centrálne nekrotická hmota zvyšujúca okrajový kontrast vykazujúca výrazný perifokálny edém] Poznámka: „Bariérové narušenie“ z hľadiska vychytávania kontrastu v nádore ... Gliómy: diagnostické testy
Na stanovenie diagnózy sa používa stereotakticky vedená sériová biopsia na základe štruktúrneho a metabolického zobrazovania (MRI/PET). Primárna terapia gliómov [upravená podľa]. Operácia gliómu Ďalší astrocytóm (WHO stupeň II) Chirurgia alebo biopsia a observačné čakanie („bdelé čakanie“) alebo rádioterapia Pilocytický astrocytóm (WHO stupeň I) Chirurgia Anaplastický astrocytóm, oligodendroglioma/oligoastrocytóm (WHO stupeň III). Chirurgia (alebo ... Gliómy: Chirurgická terapia