Každých 16 minút dostane osoba v Nemecku diagnózu leukémie. Ak chemoterapie alebo je žiarenie neúspešné, kmeňová bunka alebo kostná dreň transplantácia je často poslednou šancou pre pacientov. Pre približne jednu tretinu pacientov je možnosťou dar od rodiny, často je však potrebný externý darca, ktorého je možné nájsť v spise s darcami. Prečítajte si tu, ako môžete byť napísaní na stroji, a dozviete sa viac o procese a rizikách darovania kmeňových buniek.
Vyhľadajte „genetické dvojča“
Pre leukémie pacientovi, ktorý dostane darcovstvo kmeňových buniek, je potrebné nájsť „genetické dvojča“: darcu, u ktorého sú k dispozícii určité vlastnosti tkaniva a povrchové krv bunky zodpovedajú bunkám pacienta. Ak sú tieto charakteristiky veľmi zriedkavé, za darcu sa môže považovať iba jeden z miliónov ľudí. Preto hľadanie často trvá niekoľko mesiacov. Na uľahčenie hľadania je dôležité, aby sa čo najviac ľudí zaregistrovalo v spise darcu. Najväčšou a najznámejšou organizáciou v Nemecku je DKMS - nemecká Kostnej drene Centrum darcov. Od roku 1991 sa tam napísalo 3.7 milióna ľudí.
Stať sa darcom prostredníctvom písania na stroji
Ktokoľvek vo veku od 18 do 55 rokov, ktorý je fyzicky zdravý a váži nad 50 kg, sa môže zaregistrovať v spise darcu. Zatiaľ čo v minulosti a krv na písanie bola nevyhnutná vzorka, dnes tampón z tváre sliznice s vatovým tampónom je postačujúce. Môžete sa zaregistrovať online pomocou DKMS a potom si nechať poslať súpravu domov. Po odobratí tampónu vatový tampón jednoducho vrátite - samozrejme zadarmo. Typizácia však stojí DKMS 50 eur, čo pokrýva laboratórne náklady na stanovenie charakteristík. Preto sú súbory darcov neustále závislé od darov a finančných kampaní. DKMS alebo iné organizácie často organizujú udalosti pri písaní, kde môže ktokoľvek získať informácie a zaregistrovať sa priamo bez registrácie. Tam si pomocníci vezmú tampón a sú k dispozícii na zodpovedanie otázok.
Nájdenie správneho darcu
Po zadaní sa údaje anonymného darcu odovzdajú centrálnej banke Kostnej drene Register Germany (ZKRD), kde sa zhromažďujú a odovzdávajú pacientom na celom svete. Po zistení počiatočných podobností medzi a leukémie pacienta a potenciálneho darcu, ďalšie tkanivové vlastnosti darcu overuje a krv vzorka. Ak tu existuje aj dostatočná zhoda, potenciálny darca je dôkladne fyzicky vyšetrený. Až keď budú splnené všetky požiadavky a lekár vysvetlí postupy a všetky možné vedľajšie účinky, urobí potenciálny darca konečné rozhodnutie, či darovať. Ak dôjde k daru, kmeňové bunky sa môžu zhromaždiť dvoma rôznymi metódami.
Darovať kmeňové bunky alebo kostnú dreň?
V súčasnosti sa v 80 percentách prípadov uskutočňuje takzvané darovanie periférnych kmeňových buniek (aferéza). Pri tomto postupe sa darcovi podá injekcia hormonálna látka (rastový faktor C-GSF) koža na päť dní. To spôsobí, že kmeňové bunky, ktoré sa zvyčajne nachádzajú hlavne v kostnej dreni, sú stimulované k množeniu a vznášať sa do krvi. ChrípkaPočas tejto stimulačnej fázy sa môžu vyskytnúť podobné príznaky. Po ukončení tejto fázy nasleduje takzvaná aferéza, ktorá funguje podobne ako a darovanie krvi: Krv je odvádzaná venóznym prístupom a kmeňové bunky sú odfiltrované; súčasne sa darcovi vráti zvyšok krvi. Táto metóda trvá asi štyri hodiny a je pre darcu pohodlnejšia ako a darcovstvo kostnej drene pretože sa robí ambulantne a nevyžaduje anestézie. Ak nebolo možné zhromaždiť dostatok buniek, je potrebné postup opakovať nasledujúci deň.
Chirurgia pre darcovstvo kostnej drene
Pri konvenčnej metóde - darcovstvo kostnej drene - kostná dreň a kmeňové bunky zachraňujúce život sa odoberajú z iliakálny hrebeň pod celková anestézia. Kostnú dreň si tu nemožno zamieňať s miecha, ktorá je súčasťou centrálnej nervový systém a nemá nič spoločné s darcovstvom kmeňových buniek. Kostná dreň je telom rýchlo doplnená, takže u darcu nie je nedostatok. Ako pri každej operácii, aj tu existuje minimálne riziko anestézie a infekcia a môže tu byť aj rana bolesť.Darca zvyčajne zostáva v nemocnici jednu až dve noci. Táto metóda je od roku 1996 čoraz viac nahrádzaná darcovstvom periférnych kmeňových buniek a v súčasnosti sa používa iba v osobitných prípadoch. Napríklad, darcovstvo kostnej drene sa uchyľuje k tomu, keď je príjemcom dieťa alebo má určitú formu leukémie, pre ktorú je kostná dreň účinnejšia. Celkovo sú riziká pri obidvoch metódach nízke a zvyčajne je darca po niekoľkých dňoch opäť fit. Dary sa zvyčajne poskytujú v zbernom stredisku v blízkosti darcu, aby sa minimalizovali náklady pre darcu. Všetky vzniknuté náklady hradí príjemca zdravie poistenie. Po odbere sú bunky transportované kuriérom na kliniku pacienta, kde sú transplantované v ten istý deň.
Čo robia kmeňové bunky?
U pacienta chemoterapie a ďalšie drogy úplne zničiť chorú kostnú dreň počas prípravnej fázy (úpravy). Je to dôležité z dvoch dôvodov:
- Po prvé, rakovina bunky pochádzajúce z kostnej drene musia byť čo najviac zničené.
- Po druhé, pacient imunitný systém musia byť potlačené, aby cudzie kmeňové bunky neboli odmietnuté.
Po tejto fáze transplantácia prebieha zdravé kmeňové bunky darcu, ktoré príjemca dostáva ako a transfúzia krvi do žíl. Z krvi si bunky samy nájdu cestu do kostnej drene. Tam sa kmeňové bunky usadia a vytvoria nové, zdravé krvinky, ktoré zabíjajú zvyšné rakovina bunky. V ideálnom prípade takto darované kmeňové bunky porazia leukémiu a pacient sa vylieči.
Riziká a komplikácie
Úspešnosť a transplantácia kmeňových buniek je asi 40 až 70 percent a závisí od mnohých faktorov, napríklad od veku pacienta a stav a typ choroby. Okrem toho, ako pri každej liečbe, môžu sa vyskytnúť komplikácie: Pretože pacient žije niekoľko týždňov úplne bez anamnézy imunitný systém, infekcie sú veľmi časté aj napriek prísnej hygiene Opatrenia. Ďalej sa môže vyskytnúť takzvaná „choroba štepu proti hostiteľovi“: V tomto prípade „cudzie“ ochorenie imunitný systém vytvorené darovanými kmeňovými bunkami, napáda telo príjemcu. To sa prejavuje napríklad ako koža a zápaly slizníc alebo problémy v gastrointestinálnom trakte. V neposlednom rade je tu vždy možnosť, že rakovina vráti sa.
Kontaktovanie pacienta
Za darovanie kmeňových buniek nezískate žiadne peniaze - odmenou vám je dobrý pocit z toho, že ste niekomu mohli zachrániť život. Dar je anonymný, existuje však možnosť kontaktovať pacienta listom. Na žiadosť oboch strán sa anonymita po dvoch rokoch zruší a môže dôjsť k stretnutiu medzi darcom a pacientom.
