Rádioaktívny izotop, gama kamera, technécium - výrazy, ktoré nemusia nevyhnutne vyvolávať pozitívne asociácie. Nesprávne: sú dôležitou súčasťou postupov nukleárnej medicíny a otvárajú početné diagnostické a terapeutické možnosti. scintigrafia je jedným z nich.
Princíp scintigrafie
scintigrafia je vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa vytvárajú obrazy rádioaktívnych látok, obvykle technécia (99mTc), zavádzaných do tela. To sa môže použiť na hodnotenie metabolizmu a funkcie orgánov a na detekciu určitých zmien tkaniva.
- Rádionuklidy (rádioizotopy) sú nestabilné atómové jadrá z chemické prvky že sa ľahko rozpadajú, uvoľňujú rádioaktívne žiarenie.
- Ak sa tieto látky viažu na nosiče („rádioaktívne označenie“), vznikne rádiofarmakum, ktoré sa môže dostať do organizmu ako injekcia, tableta alebo dýchací plyn. Distribuuje sa v tele a potom - v závislosti od stupňa obohatenia - dočasne vyžaruje premenlivé žiarenie pevnosť. To je možné zaregistrovať pomocou takzvanej gama kamery a prevádzať pomocou počítača na obrázky (scintigramy).
- Chemické zlúčeniny, o ktorých je známe, že sú zabudované do určitých orgánov, sa používajú ako nosné materiály, aby sa dali špeciálne preskúmať. Napríklad pertechneat je vhodný na diagnostiku štítna žľaza, pretože je ním absorbovaný ako jód.
Používajú sa veľmi rýchlo sa rozpadajúce rádionuklidy a rýchlo vylučované nosné látky, takže doba pôsobenia rádioaktivity je obmedzená na minúty až hodiny, a tým je radiačná expozícia pre pacienta veľmi nízka (zvyčajne nie vyššia ako u bežných röntgenových lúčov) . Vyšetrenie by sa malo napriek tomu vykonať iba vo výnimočných prípadoch počas roka tehotenstva a laktáciu. Vylučovanie produktov rádioaktívneho rozkladu obličkami sa môže po vyšetrení urýchliť zvýšeným príjmom tekutín.
Druhy scintigrafie
scintigrafia je vynikajúci na kontrolu tkanív z hľadiska ich funkčnosti a ešte predtým, ako tam dôjde k viditeľným zmenám. V zásade sa rozlišuje medzi statickou a dynamickou scintigrafiou. Prvý možno použiť na posúdenie polohy, tvaru, veľkosti a hmota tkaniva a zistiť abnormality ako napr zápal alebo nádory. Skutočnú funkciu orgánu je možné vyhodnotiť pomocou dynamickej scintigrafie. Používajú sa na to techniky sekvenčnej a funkčnej scintigrafie:
- Statická scintigrafia: tu, obdoba normálu Röntgen vyšetrení sa získa jeden alebo viac snímok v jednom časovom bode, v niektorých prípadoch v dvoch rovinách, aby sa lepšie zobrazila trojrozmernosť distribúcia rádiofarmaka. Pre funkčné analýzy sa táto forma používa, keď je stav činnosti distribúcia je stabilný a pretrváva pomerne dlho. Regionálne rozpoznať buď normálnu, zníženú alebo chýbajúcu akumuláciu aktivity (defekt pamäte, „studený spoty) alebo zvýšené úložisko („hot spoty“).
- Sekvenčná scintigrafia: ak distribúcia rádionuklidov sa mení pomerne rýchlo a opakovane (napr. keď sa moč vylučuje močovými cestami), urobí sa niekoľko snímok v stanovených časových intervaloch (napr. každú minútu), aby sa vyhodnotil priebeh procesu.
- Funkčná scintigrafia: ak sa sekvenčná scintigrafia kombinuje s počítačom riadeným výpočtom radiačnej aktivity, je možné urobiť závery o funkčnej schopnosti celých orgánov alebo ich podoblastí. To môže byť obzvlášť užitočné pre vzájomné porovnanie krv prietok alebo funkcia orgánov (napr. obličky, mozgové hemisféry).
emisie počítačová tomografia (ECT) je založená na podobnom princípe ako scintigrafia. Aj tu sa vstrekuje rádiofarmakum (zvyčajne fluorodeoxyglukóza). Vyžarované žiarenie sa potom deteguje pomocou rotujúcich kamier alebo detektorov krúžkov a - to je hlavný rozdiel - prevádza počítač na obrazy v priereze (počítačová tomografia). Emisia jedného fotónu počítačová tomografia (SPECT) na tento účel používa aj gama žiariče, zatiaľ čo pozitrónová emisná tomografia (PET) používa krátkodobé pozitrónové žiariče. Posledné menované sú mimoriadne drahé, a preto sa vyšetrenie vykonáva iba vo veľkých centrách.
Postup scintigrafie
To, či je nevyhnutná príprava pacienta, závisí od vyšetrovaného orgánu a od vyšetrovacej metódy. Pacient musí niekedy zostať pôst, vysadiť alebo užívať určité lieky alebo piť viac. Vyšetrenie sa vykonáva v ľahu alebo sede. Najnepríjemnejšou časťou je injekcia rádiofarmaka, ktorá je zvyčajne nevyhnutná. Gama kamera je namontovaná na statíve s motorom, pohybuje sa okolo pacienta a fotí v intervaloch sekúnd alebo minút. Za týmto účelom musí pacient zostať v pokoji 10 až 30 minút, v závislosti od problému a prístroja. Scintigrafia môže trvať kdekoľvek od necelých pätnástich minút (pre jeden obrázok) až po niekoľko hodín.
