Synonymá
Zlomenina patela, zlomenina patela, šľacha patela, šľacha patela, šľacha patela, chondropathia patellae, retropatelárna artróza, luxácia patela, luxácia patela Lekársky postup: Patella
úvod
Táto téma je pokračovaním jabĺčka téma. Viac informácií na tému Vyskočená patella nájdete v časti Patellová luxácia. Patella je kosť v tvare V pred kolenný kĺb. Je zakotvený v šľache stehno svaly, ktoré sú schopné strečing, ktorý beží od stehno cez koleno do spodnej časti noha.
Smerom ku kolennej strane je umiestnený v takzvanom klznom ložisku stehno kosť, ktorá je ideálne prispôsobená tvaru kosti jabĺčka. Vďaka svojmu špeciálnemu tvaru je jabĺčka (patella) slúži na prenos ťahu stehenných svalov na spodné noha pri ochrane kolenný kĺb, čo umožňuje maximálne predĺženie kolena. The stav štiepanej patelly sa nazýva dislokácia patela alebo dislokácia patela.
Takáto dislokácia patela sa nachádza pomerne často, pričom treba rozlišovať medzi dvoma základnými mechanizmami, ako k nej môže dôjsť. Na jednej strane sú to traumatické patelárne dislokácie spojené s nehodami (ktoré sa vyskytujú hlavne u dospievajúcich), na druhej strane druh, ktorý je spôsobený dispozíciou a vyskytuje sa bez konkrétnej predchádzajúcej udalosti (obvyklej). V priemere táto druhá forma postihuje ženy mierne častejšie, prvá mierne zasahuje mužov.
Medzi faktory, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k rozvoju obvyklej dislokácie patelly, patria nasledujúce: Ak je prítomný jeden z týchto faktorov alebo dokonca kombinácia viacerých z vyššie uvedených, môže sa patella rýchlo vysunúť, aj keď nie je vystavený silnému stresu alebo účastníkom nehody. Naproti tomu v prípade traumatickej dislokácie patela muselo dôjsť k nehode, pri ktorej bola v počiatočných fázach použitá veľká sila. Toto sa vyskytuje obzvlášť často v súvislosti so športovými aktivitami, keď je športovec kopnutý do kolena noha natiahnuté, keď nie sú stehenné svaly napnuté alebo len mierne napnuté.
Vyskytuje sa napríklad veľmi často u futbalistov. Všeobecne platí, že kolenný chránič takmer vždy kĺže smerom von cez svoju klznú lištu a väzy na vnútornej strane kolena sa trhajú. Výsledkom je, že kolenný kĺb je potom umiestnený príliš ďaleko od kolena a kĺb vyzerá veľmi zdeformovane.
Bez ohľadu na príčinu sú však príznaky a možnosti liečby vyskočeného kolenného kĺbu takmer identické.
- Trochu výrazné kolenné ložisko,
- Nesprávne umiestnenie samotného kolenného kĺbu (dysplázia patela),
- Patela (obvykle spôsobená nehodou),
- Príliš rovný kolenný chránič,
- Všeobecná slabosť spojivového tkaniva,
- X-nohy (Genu valgum),
- Ak je šľacha stehenného svalu príliš ďaleko na dolnej časti nohy,
- Chybný kontakt kĺzavej drážky patela (trochleadysplasia)
- Posun patelly na opačnú stranu.
Najskôr má tendenciu spontánne skočiť späť do pôvodnej polohy, akonáhle postihnutá osoba natiahne nohu. Zranenie je mimoriadne bolestivé.
Časť bolesť je zvyčajne najsilnejšia pod kolenom a na vnútornej strane kolenného kĺbu, pretože tu sa poškodili väzy. Často, krátko po udalosti, došlo k masívnemu opuchu kolenný kĺb sa tvorí v dôsledku kĺbového výpotku, ktorý je spôsobený skutočnosťou, že poranenie väzov spôsobuje krvácanie. The bolesť a opuchy tiež obmedzujú pohyb kolenného kĺbu.
Zranení ľudia majú tendenciu držať nohu v mierne ohnutej polohe, pretože to je najmenej bolestivé. V niektorých prípadoch sú okrem vykĺbenia patela aj malé fragmenty chrupavka alebo sa môže odlomiť kosť, ktorá sa môže zaseknúť niekde v kĺbe a zväčšiť bolesť. Tie môžu neskôr viesť k ďalším chrupavka poškodenie a / alebo artróza kolenného kĺbu.
S cieľom diagnostikovať dislokáciu patela je veľmi dôležité vziať röntgen okrem podrobného história medicíny a fyzické vyšetrenie.Tu je dobre vidieť dislokáciu a navyše možno nájsť potenciálne už existujúce rizikové faktory. Navyše, artroskopia je veľmi populárny postup, pretože poskytuje nielen podrobnejší pohľad na situáciu v kĺbe, ale umožňuje aj priamu korekciu častí problému vykonaním výplachu kĺbu a odstránením malých kúskov chrupavka alebo kosť. Ešte presnejšie hodnotenie ponúka zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI, magnetická rezonancia), ktoré však nie je štandardným postupom v primárnej diagnostike, a to z dôvodu veľkého množstva času a nákladov.
Úspešná liečba dislokácie patela je nanajvýš dôležitá. Ak sa sama nevráti do svojej správnej polohy (sebarepozícia), čo sa našťastie zvyčajne stáva, musí to urobiť lekár alebo skúsený športový tréner. Potom musí dôjsť k liečbe v závislosti od príčiny vykĺbenia, rozsahu poranenia a individuálnych okolností postihnutej osoby (ako je rizikový profil, vek, športové aktivity a osobné želania).
V niektorých prípadoch sa to dá urobiť čisto konzervatívne pomocou dlahov, obväzov a fyzioterapie, zatiaľ čo v iných prípadoch sa musí použiť jeden z rôznych dostupných chirurgických postupov. Úspešná liečba má taký nesmierny význam, pretože inak môžu nastať dlhodobé komplikácie a kolenný kĺb má často tendenciu opakovane vyskakovať z dôvodu pretrvávajúcej nestability. Zatiaľ čo asi 80% pacientov možno obnoviť do úplného stavu zdravie pri včasnej liečbe to bude môcť urobiť iba asi 20% potom, čo už došlo k viacnásobnej dislokácii. Naliehavosť liečby je preto viac ako jasná.
