úvod
Magnetická rezonancia je jedným z popredných postupov pri skríningu, diagnostike a plánovaní a implementácii terapie vo vzťahu k prostaty choroby - najmä prostata rakovina: 85% všetkých prostaty rakovinové prípady je možné zistiť pomocou MRI. Ak na druhej strane nedôjde k žiadnym konkrétnym zmenám v prostaty sú prítomné na MRI, je možné ich vylúčiť s 90% istotou. MRI prostaty sa považuje za najspoľahlivejší diagnostický nástroj už predtým ultrazvuk, elastografia a punč biopsia. Ďalšími výhodami zobrazovania pomocou MR sú jeho neinvazívna, bezbolestná povaha a absencia vystavenia žiareniu (na rozdiel od CT alebo konvenčných röntgenových lúčov). Nie každé ochorenie prostaty je však aj indikáciou na vyšetrenie magnetickou rezonanciou práve preto, že je to veľmi nákladný zákrok.
Indikácie pre MRT prostaty
Na rozdiel od CT alebo röntgenových lúčov je MRI obzvlášť vhodná na zobrazovanie mäkkých tkanív, a tým aj prostaty. Prierezové obrazy generované pomocou magnetického poľa umožňujú robiť závery týkajúce sa morfológie, krv prietok (a možné krvácanie), kalcifikácie a nakoniec aj nezhubné alebo zhubné zmeny v prostate. Patrí sem na jednej strane postup včasnej detekcie: ak sa zistia zvýšené hladiny PSA alebo ak lekár zistí abnormálnu palpáciu počas fyzické vyšetrenie, MRI možno použiť na zistenie alebo vylúčenie malígnej zmeny, ktorá je zbytočná biopsia sa dá vyhnúť.
Na druhej strane môže MRI umožniť konkrétne plánovanie pre prípadný nevyhnutný úder biopsia v prípade, že hladina PSA naďalej stúpa napriek predchádzajúcim biopsiám bez rakovina detekcia. Ak však prostata rakovina už bola zistená, potom MRI slúži na vyhodnotenie presného rozsahu a postupu ochorenia v panvovej oblasti a na ďalšie plánovanie a sledovanie priebehu liečby. Nakoniec ju možno použiť aj pri hľadaní možného opakovania a rakovina prostaty ktorá už bola liečená.
MRI zobrazovanie je naopak menej užitočné, ak zápal prostaty (prostatitída) prevažuje, pretože sťažuje detekciu akýchkoľvek malígnych zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť. Aj jednoduché, benígne Rozšírenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty; BPH) nie je indikáciou. V rámci prípravy na MRI vyšetrenie prostaty, pacientovi sa zvyčajne odporúča nejesť žiadne jedlo asi 4 hodiny pred začiatkom vyšetrenia.
Pred vyšetrením je však možné ako obvykle užiť malé množstvo vody a prípadne potrebné tablety. Krátko pred začiatkom vyšetrenia je pacient vyzvaný k odstráneniu všetkých kovových predmetov (šperky, hodinky, piercing, umelý chrup, vlasy sponky atď.) a na odstránenie odevu s kovovými súčasťami (napr. podprsenka s kosticami, gombíky, zips atď.).
Spodná bielizeň a zvyčajne aj tričko (bez obsahu kovu) môžu zostať oblečené. Ďalej je pacient vyzvaný k vyprázdneniu mechúr úplne, aby sa dosiahlo čo najlepšie zobrazenie. Potom, čo sa pacient sám posadí do polohy na ležanie na vyšetrovacom gauči, na ktorom bude neskôr natlačený do MRI trubice na snímanie, sú umiestnené slúchadlá proti hlasnému klepaniu prístroja a núdzový zvonček. Spravidla je do antecubitalu umiestnená aj zavedená kanyla žila umožniť podanie kontrastnej látky, ktorá môže byť nevyhnutná na MRI prostaty pred alebo počas vyšetrenia. Aby sa zabránilo narušeniu obrazu a zlepšila sa kvalita obrazu, bude možno potrebné podať ďalší liek, ktorý uvoľní a upokojí črevné pohyby (napr. Buscopan®).
