Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice, so zvýšenou pozornosťou k pokožke (príznaky kože pečene) a stav a hydratácia sliznice [žltačka (zožltnutie kože); melanóza (pomaly postupné stmavnutie kože); sklon k hematómu (podliatinám) v dôsledku zhoršenej zrážanlivosti; svrbenie; Periférny edém (akumulácia vody v tkanivách nôh); pavúk naevi (pečeňové hviezdičky; malé cievy, ktoré sa zbiehajú do tvaru hviezdy); strata ochlpenia na tele u mužov; virilizácia (maskulinizácia vyskytujúca sa u žien); xanthelasmata (tukové usadeniny okolo pokožky očí)]
- Sklery (biela časť oka) [žltačka.]
- Ústna dutina [lakované pery, lakovaný jazyk]
- Končatiny [palmový erytém (červené sfarbenie dlaní); prsty paličky (prsty roztiahnuté na koncových článkoch); biele nechty; xantómy (tukové usadeniny na kĺboch); plantárny erytém (červené sfarbenie chodidiel)]]
- Brucho (brucho)
- Tvar brucha?
- Farba pleti? Textúra pokožky?
- Kvetenstvo (kožné zmeny)?
- Pulzácie? Pohyby čriev?
- Viditeľný plavidlá? - Caput medusae (lat.: hlava Medúzy; varixy (viditeľné rozšírenie kľukatých žíl) v oblasti pupka - v dôsledku obídenia pečeňovej strómy cez portokaválnu anastomózu prítomnú v koža žily pupočnej oblasti (venae paraumbilicales) - v dôsledku krv stagnácia kvôli portálna hypertenzia (portálna hypertenzia)).
- Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Auskultácia (počúvanie) srdca [z možných príčin:
- Chronické právo srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť).
- Pericarditis constrictiva (chronická perikarditída so zmenšením perikardu a následným obmedzením srdcových funkcií)]
- Auskultácia pľúc [kvôli možnému sekundárnemu ochoreniu: hepatopulmonálny syndróm (poškodenie pľúc v dôsledku cirhózy pečene nejasného pôvodu)]
- U človeka:
- Kontrola a palpácia (palpácia) mliečnych žliaz [gynekomastia (zväčšenie mliečnej žľazy u mužov)].
- Inšpekcia a palpácia genitálií (penis a miešok (miešok); hodnotenie polohy a veľkosti semenníkov (ak je to potrebné pomocou orchimetra); v prípade potreby bolestivosť v porovnaní s opačnou stranou alebo s maximálnym bodovým bodom bolesti) [atrofia semenníkov ( zmenšenie semenníka)]
- Vyšetrenie brucha (brucha) [pečeň: často zväčšené, možno kalené a hrboľaté].
- Auskultácia (počúvanie) brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky ?, zvuky čriev?]
- Perkusie (poklepanie) na brucho.
- Ascites (brušná tekutina): jav fluktuačnej vlny. Môže sa to spustiť nasledovne: ak klepnete na jedno krídlo, na druhé krídlo sa prenesie vlna tekutiny, čo pocítite priložením ruky (fenomén zvlnenia); útlm boku.
- Meteorizmus (nadúvanie): hypersonorický zvuk klepania.
- Útlm klepania v dôsledku zväčšenej pečene alebo sleziny, nádoru, retencie moču?
- Hepatomegália (pečeň zväčšenie) a / alebo splenomegália (slezina zväčšenie): odhadnúť veľkosť pečene a sleziny.
- Palpácia brucha (brucha) atď., Na detekciu odporu a obranného napätia (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne porty ?, obličky s klepaním?) [Konzistencia zvýšená pečeň; meteorizmus (plynatosť); bolesť v pravej hornej časti brucha] [kvôli možnej diferenciálnej diagnostike: nešpecifikovaná hepatitída (zápal pečene)] [kvôli možným následkom:
- Cholecystolitiáza (žlčové kamene).
- Chronická pankreatitída (zápal pankreasu).
- Splenomegália (zväčšenie sleziny)]
- Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečníka (konečníka) a susedných orgánov palpáciou, vrátane kontroly análnej oblasti [hemoroidné ochorenie (hemoroidy)?]
- Kontrola (prezeranie).
- Skríning rakoviny [kvôli diferenciálnej diagnóze alebo možnému sekundárnemu ochoreniu: hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)]
- Gynekologické vyšetrenie [wg. možný príznak: nepravidelnosti cyklu ako napr oligomenorhey (menštruácie príliš zriedkavé: interval medzi krvácaním je> 35 dní a ≤ 90 dní) až amenorea (neprítomnosť menštruácie; > 90 dní)].
- Neurologické vyšetrenie [kvôli možnému príznaku: syndróm nepokojných nôh] [kvôli možným následkom: hepatálna encefalopatia (patologická, nezápalová zmena v mozgu v dôsledku závažnej poruchy funkcie pečene)]
- Psychiatrické vyšetrenie [kvôli možným príznakom:
- Mentálna nestabilita
- Poruchy spánku]
[z možnej príčiny: závislosť od alkoholu]
- Urologické vyšetrenie [kvôli možnému symptómu: strate potencie] [kvôli možným následkom: hepatorenálny syndróm (závažná renálna dysfunkcia v dôsledku cirhózy pečene)]
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
