Synonymá
Väzba rezu, Sectio caesaera
Epidemiológia
V Nemecku sa dnes takmer každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom, ale iba malé percento sa narodí expresným cisárskym rezom na žiadosť matky. Na celom svete je priemerná miera cisárskeho rezu asi 20%, v jednotlivých krajinách sa však výrazne líši.
Tvary cisárskeho rezu
Je možné rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym cisárskym rezom. Ak pôrod ešte nebol vyvolaný, tj. Ak nedošlo k prasknutiu mechúr došlo a / alebo č kontrakcie ešte nezačali, nazýva sa to primárny cisársky rez. Zahŕňa to cisársky rez na požiadanie aj ďalšie vyššie popísané situácie, v ktorých bol cisársky rez už vopred naplánovaný.
Sekundárny cisársky rez je, keď sa vykonáva počas pôrodu, tj kontrakcie už začali. Toto je indikované hlavne v prípade pôrodníckych komplikácií. Na rez je nevyhnutný anestetický postup ako anestetikum, buď vo forme všeobecného alebo regionálneho anestézie.
Spravidla sa uprednostňuje regionálna anestézia celková anestézia, pretože matka môže prežívať pôrod s plným vedomím napriek tomu, že je bezbolestná. Cisársky rez je však niekedy možný iba všeobecne anestézie, pretože pre procedúru regionálnej anestézie existujú určité kontraindikácie, napríklad poruchy zrážania. V prípade urgentného cisárskeho rezu sa z časových dôvodov zvyčajne upúšťa aj od regionálnej anestézie.
Pri výbere postupu je navyše potrebné zohľadniť psychosociálnu situáciu pacienta. V oveľa bežnejšej regionálnej anestézii sa rozlišujú dva postupy: spinálna anestézia a epi / peridurálna anestézia (tzv. PDA). Oba postupy vedú k strate bolesť vnímanie v dolnej polovici tela, ale nijako neovplyvňujú vedomie budúcej matky.
Prostredníctvom a pichnutie veľmi tenkou ihlou v oblasti bedrovej chrbtice sa zavádza lokálne anestetikum do priestorov blízko miecha, čo vedie k zablokovaniu bolesť prenos v mieche a nervy z toho prameniace. Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma postupmi je v mieste aplikácie lieku proti bolesti. Výhoda epi / peridural anestézie nad spinálnou anestézou je to bolesť môžu byť tiež regulované počas alebo po operácii, pretože po pichnutie prístup k internetu miechový kanál pozostatky, cez ktoré je možné stále aplikovať lieky zvonka.
To nie je možné s spinálna anestézia kvôli singlu pichnutie a injekcia. Predtým, ako je možné zahájiť skutočnú operáciu, je potrebné oholenie lonovej oblasti a rozsiahla a dôkladná dezinfekcia celej chirurgickej oblasti. Aby bol chirurg schopný pracovať za sterilných podmienok, nanesie na pokožku v okolí oblasti sterilnú fóliu.
Operácia sa začína rezom cez brušnú stenu, ktorý sa zvyčajne robí priečne mierne nad lonovým kopcom. V zásade platí, že pozdĺžny rez medzi pupkom a pubická kosť je tiež možný, ale dnes sa takmer nikdy nepoužíva. V minulosti bolo bežnou praxou otváranie hlbších vrstiev tkaniva rezom, ale dnes sa čoraz viac používa takzvaný „jemný cisársky rez“, ktorý sa nazýva aj Misgav-Ladach-sectio.
Toto je chirurgická metóda, pri ktorej sa brušná stena, brušná dutina a maternica sa ďalej otvárajú pomocou prstov a dostatočne sa natiahnu. Táto metóda je šetrná k tkanivám, plavidlá a nervy sú poškodené menej často a operačná rana sa hojí rýchlejšie, takže matky môžu byť zvyčajne z nemocnice prepustené rýchlejšie. Po otvorení maternica, dieťa je vyňaté a pupočná šnúra je rezaný.
Celý postup zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko minút. Zatiaľ čo sa o dieťa najskôr stará pôrodná asistentka, chirurg mu musí odstrániť placenta spolu s pupočná šnúra z maternica a jednotlivé vrstvy opäť opatrne uzavrieme stehami. Kožný rez sa drží spolu pomocou chirurgických svoriek.
Ak operácia a nasledujúci čas prebehli bez komplikácií, matka je zvyčajne mobilná zhruba od tretieho dňa po operácii a môže byť s dieťaťom prepustená domov po priemerne siedmich dňoch v nemocnici. Riziko úmrtia na zdravé dieťa je všeobecne ženy sú prirodzene vyššie pri cisárskom reze ako pri pôrode. Predpokladá sa, že riziko je dvakrát až trikrát vyššie. Najčastejšie komplikácie sú pravdepodobne hojenie rán poruchy a infekcie.
Rovnako sa môžu vyskytnúť zrasty v oblasti rany, čo môže zhoršiť následok tehotenstva. Tak ako pri každej inej operácii, cisársky rez môže viesť k zvýšenému krvácaniu a poraneniu ďalších orgánov a štruktúr nachádzajúcich sa v blízkosti miesta chirurgického zákroku. Obzvlášť ohrozené je črevo, mechúr, močovod a nervy.
Môžu sa vyskytnúť perforácie, ktoré často vedú k životu nebezpečnému zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Poranenie nervových štruktúr vedie k znecitliveniu, v najhoršom prípade k trvalej paralýze. The katéter močového mechúra potrebné na operáciu, môže viesť k infekciám močových ciest a poruchám vyprázdňovania močového mechúra.
Riziko trombóza s embólia sa zvyšuje kvôli počiatočnej pripútanosti matky na cisársky rez. V zásade každý tehotenstva by mali byť dôkladne posúdené, aby sa zistilo, či je cisársky rez nevyhnutný alebo si želá matka, a toto by sa malo kriticky prediskutovať s ošetrujúcim lekárom a pôrodnou asistentkou s prihliadnutím na výhody a nevýhody.
