VŠETKO pre deti
Približne 80% detstva leukémie patria do skupiny akútnych lymfatických leukémií. Toto robí chorobu najbežnejším typom krv rakovina u detí. Celkovo predstavuje asi jednu tretinu všetkých druhov rakoviny u detí!
S približne 500 - 600 novými prípadmi ročne je to napriek tomu jeden z mála zriedkavých chorôb. Po niekoľkých týždňoch sa u postihnutých objavia prvé príznaky ochorenia. Mnoho detí tak spočiatku vyniká skôr dosť nešpecifickými príznakmi.
Patria sem zvýšené únava, horúčka alebo nápadná bledosť pokožky. Najmä malé deti často strácajú chuť hrať sa a pôsobia „tupo“. Nie je nezvyčajné, že sa objavia malé bodkové krvácania z kože.
Lekár potom hovorí o „petechie„. Pretože leukemické bunky ovplyvňujú aj imunitný systém, mnoho mladých pacientov trpí opakujúcimi sa, niekedy závažnými infekciami. V zásade je VŠETKO, najmä u malých detí, skutočným „chameleónom“ s mnohými rôznymi príznakmi.
Patria sem napríklad bolesť kostí alebo horný bolesť brucha. Ak napríklad krv testy odhalia dôkazy ALL, diagnóza je potvrdená kostná dreň pichnutie. Najneskôr v tomto okamihu sú postihnuté deti odoslané na špecializovanú pediatrickú kliniku (detská onkológia /hematológie).
Následné vyšetrenia, ako napr ultrazvuk alebo MRI, sú nevyhnutné pre budúce plánovanie liečby a môžu vylúčiť napadnutie ďalších orgánov. Je nevyhnutné zahájiť liečbu čo najskôr, pretože ALL rýchlo postupuje a ak sa nelieči, vedie v krátkom čase k smrti. Chemoterapia je v centre liečby.
Kombináciou rôznych látok možno leukemické bunky veľmi často potlačiť. Okrem toho, žiarenie, protilátky or kostná dreň možno použiť transplantácie. Našťastie sa prognóza akútnej lymfatickej leukémie u detí za posledné desaťročia výrazne zlepšila. Takže päť rokov po diagnostikovaní je asi 90% bez chorôb!
Terapia
Sú to tiež rovnaké schémy ako pre AML (akútna myeloidná leukémia), tj chemoterapie, darcovstvo cudzích alebo autológnych kmeňových buniek (stále experimentálne). Jeden rozdiel oproti AML (akútna myeloidná leukémia) je ten, že ALL (akútna lymfatická leukémia) vyžaduje ďalšie zváženie zápal mozgových blán. V takom prípade by sa teda malo dodatočne podávať lieky, ktoré sa podávajú priamo na mieste a majú účinok na mieste, ako napr. metotrexát, alebo porozmýšľajte o ožiarení postihnutého miesta. Aj tu hrá liečivo imatinib dôležitú úlohu, ak je za nádor zodpovedný vyššie opísaný chromozóm Philadelphia. V posledných rokoch, chemoterapie priniesla vynikajúce výsledky v liečbe ALL (akútna lymfatická leukémia).
Šanca na zotavenie
Pretože akútna lymfatická leukémia (ALL) je celkovo veľmi zmiešaný klinický obraz, o prognóze alebo dĺžke života nemožno urobiť nijaké všeobecne platné tvrdenia. Postupom času sa však podarilo zistiť niektoré takzvané „rizikové faktory“. Zjednodušene povedané, tieto faktory umožňujú približné zhodnotenie toho, ako dobre choroba reaguje na terapiu a rizika relapsu.
V zásade platí, že čím lepšia je odpoveď na terapiu, tým vyššia je šanca na zotavenie. Pred začatím liečby sa starostlivo vyhodnotia možné rizikové faktory a podľa toho sa upraví liečba. Pri akútnej lymfatickej leukémii zohrávajú úlohu nasledujúce rizikové faktory: Najlepšiu prognózu majú v prípade ochorenia deti vo veku od 2 do 10 rokov.
Akútna lymfatická leukémia je navyše najbežnejšou formou leukémie v tejto vekovej skupine! Hodnotiť je dosť nepriaznivé ochorenie pred 1. rokom života a po 50. roku života. Okrem toho množstvo ďalších už existujúcich stavov, ako napr vysoký krvný tlak or cukrovka, zvyšuje sa s vekom.
Takéto možné predchádzajúce podmienky môžu znížiť znášanlivosť agresívneho prostriedku leukémie terapia. V rámci klinického obrazu akútnej lymfatickej leukémie existuje veľa podskupín. Na účely vykonania tejto presnej klasifikácie sa vykonáva imunotypizácia.
V tomto zložitom postupe sú leukemické bunky priradené k presnej úrovni krv bunková séria. Napríklad existujú leukémie pochádzajúce z B-lymfocytov, takzvané „B-bunky leukémie„. Na druhej strane zhubné rakovina bunky môžu tiež pochádzať z T-lymfocytov.
Potom sa hovorí o „T-bunke leukémie„. Ďalšia klasifikácia akútnych lymfatických leukémií je komplikovaná a viacvrstvová, pri ktorej sa niektorí lekári potia. V zásade sa však nasledujúce podtypy považujú za menej dobré:
- Pro-B-ALL
- Skoré T-ALL
- Zrelé T-ALL
V priebehu choroby môžu leukemické bunky v zásade napádať všetky orgány a oblasti tela.
Čím menej sa choroba rozšírila v tele v čase prvotnej diagnózy, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Napríklad, ak leukémia už zasiahla časti nervový systém, ako meninges (meningeosis leucaemica), prognóza je dosť nepriaznivá. Leukocyty, známejšie ako „biele krvinky“, Hrajú dôležitú úlohu v priebehu akútnej lymfatickej leukémie.
Ak sú na začiatku masívne zvýšené, naznačuje to agresívnu formu ochorenia a z dlhodobého hľadiska horšiu prognózu. V súhrne však treba poznamenať, že prognóza ALL sa musí stanoviť v každom jednotlivom prípade. Je ťažko možné urobiť rozsiahle vyhlásenia o dĺžke života pri takom komplexnom ochorení a možno o nich uvažovať iba po individuálnom zohľadnení mnohých aspektov.
