Pľúcne funkčné testy (skrátene Lufu, spirometria sa často používa ako synonymum) sú séria lekárskych testov, ktoré kontrolujú funkciu pľúc. Tieto testy určujú, koľko vzduchu môžete dýchať dovnútra a von z pľúc, ako rýchlo dýchate dovnútra a von z pľúc a koľko kyslíka sa prenáša zo vzduchu do krvi. Keď pľúca má byť vykonaný funkčný test, môže to mať veľa rôznych dôvodov.
Často sa robia testy pľúcnej funkcie, aby sa zistila príčina dlhodobého pôsobenia kašeľ alebo dýchavičnosť. Navyše, pľúca funkčné testy možno použiť na presnejšiu charakterizáciu známeho pľúcneho ochorenia a na sledovanie jeho priebehu. Títo pľúca choroby zahŕňajú astmu, chronickú bronchitídu alebo chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (COPD).
Okrem testovania na tieto ochorenia sa môžu testy funkcie pľúc použiť aj na kontrolu toho, ako dobre funguje respiračný sprej alebo či pľúca fungujú dostatočne dobre na to, aby prežili operáciu. Aby mohlo dôjsť k výmene plynu, musí inhalovaný vzduch najskôr prejsť cez hlavné priedušky a bronchioly do pľúcne alveoly. Iba tam dochádza k výmene plynu medzi krv a vzduch sa koná.
Postup skúšky funkcie pľúc
Pretože existujú rôzne testy na meranie funkcie pľúc, existujú aj rôzne postupy. Testy funkcie pľúc všeobecne slúžia na stanovenie rôznych pneumologických parametrov. Postup pacienta je v zásade pri mnohých postupoch dosť podobný.
Pri takzvaných „otvorených“ meraniach, ako je spirometria, ergospirometria, špičkový prietokomer alebo DLCO (difúzna kapacita oxidu uhoľnatého), musí testovaná osoba vdychovať testovací vzduch cez náustok alebo masku. Potom sa urobia merania rôznych pľúcnych parametrov. Existujú aj uzavreté postupy, ako je celotelová pletysmografia.
1 Spirometria: Pri spirometrii sa testovaná osoba nadýchne a vydýchne cez náustok. Nosovej dýchanie je prerušený a nos klip. Okrem normálnych dýchanie, dychové manévre ako napríklad maximum inhalácia a výdych.
Potom sa zmerajú a vyhodnotia rôzne objemy pľúc. 2 Ergospirometria: Tento postup sa používa pre diagnostika výkonu pľúc a srdce. Spirometria je tu rozšírená o ergometer.
Ergometer je buď bežecký pás alebo bicyklový ergometer, na ktorom musí pacient vykonávať výkony. Tu je možné podľa potreby zvýšiť zaťaženie. Oba kardiovaskulárne (napr krv tlak a srdce frekvencia) a pľúcne parametre.
Posledné menované sa zisťujú pomocou pripojeného spirometra. 3. špičkový prietokomer: Toto zariadenie meria maximálny výdych a používa sa hlavne na sledovanie priebehu bronchiálna astma. Špičkový prietokomer je rúrka so zabudovaným odporom.
Proti tomuto odporu pacient vydýchne jedným dychom čo najsilnejšie. Pacient drží prístroj vodorovne pred sebou a čo najhlbšie sa nadýchne. Potom náustok pevne založí do svojho ústa a vydychuje s maximálnym dychovým pulzom.
4. DLCO: Pri tomto postupe testovaná osoba vdychuje testovací vzduch obsahujúci oxid uhoľnatý, ktorý potom po krátkom zadržaní vzduchu znova vydýchne prístrojom. Tento test meria schopnosť pľúc absorbovať kyslík a uvoľňovať oxid uhličitý.
5 Krv analýza plynov: Rozbor krvných plynov nevyžaduje aktívnu spoluprácu pacienta. Buď kapilárnej krv z konček prsta alebo arteriálna plná krv z radiálna artéria or stehennej tepny sa zhromaždí a mechanicky analyzuje v priebehu niekoľkých minút. Nasýtenie kyslíkom a oxidom uhličitým, hodnota pH a acidobáza vyvážiť sú skontrolované.
6. celotelová pletysmografia: ide o uzavretý postup, pri ktorom pacient sedí vo vzduchotesnej kabíne. Pacient v kabíne dýcha normálne. Týmto sa menia tlakové podmienky v kabíne, z ktorých sa dá určiť respiračný odpor, celkový objem plynov v hrudníku a celková kapacita pľúc.
7 Hélium inhalácia metóda: Pacient vdychuje určité množstvo hélia, ktoré sa môže distribuovať iba do tých častí pľúc, ktoré sa podieľajú na výdychu. Test preto môže preukázať, či existujú väčšie oblasti pľúc, napríklad emfyzém, ktoré už nie sú zapojené do výdychu. Spirometria je najbežnejšie používaný test pľúcnych funkcií.
Tento test môže zvyčajne vykonať váš rodinný lekár. Pri spirometrii musí pacient najskôr inhalovať čo najhlbšie a potom čo najrýchlejšie a najsilnejšie vydýchnuť do tuby. Táto trubica je pomocou trubice spojená so spirometrom. Spirometer presne meria, koľko vzduchu je možné vdychovať do pľúc, a koľko vzduchu sa potom opäť vydychuje (vitálna kapacita, FVC).
Okrem toho dokáže zmerať, koľko vzduchu je možné vydychovať do jednej sekundy pomocou maximálna sila (kapacita jednej sekundy, FEV1). Počas testu môže pacient dostať určité lieky prostredníctvom spreja a potom naspäť dýchať do spirometra. To umožňuje zistiť, či tieto lieky majú prínos pre pacienta, napríklad či skutočne vedie k zlepšeniu astmatického spreja vetranie pľúc.
pre chronicky chorý pacienti, ktorí potrebujú pravidelne kontrolovať svoje pľúcne funkcie, napríklad aby zistili, koľko liekov musia brať, existujú aj malé digitálne testy pľúcnych funkcií na použitie doma alebo na cestách. Jednou z nevýhod spirometrie je, že namerané hodnoty veľmi závisia od spolupráce pacienta. To znamená, že s pacientom sa dá ľahko manipulovať.
Malé deti alebo obzvlášť chorí ľudia navyše nemôžu vykonať tento test. Tento test funkcie pľúc skúma schopnosť pľúc uvoľňovať inhalované plyny, najmä kyslík, do krvi a potom ich filtrovať z krvi a uvoľňovať ich do okolitého vzduchu. Pri tomto teste pacient inhaluje určitý plyn a potom ho vydychuje späť do tuby.
To môže určiť, koľko inhalovaného plynu sa opäť vydychuje, a tým aj schopnosť pľúc preniesť kyslík alebo iné plyny do krvi a znova ich z krvi odfiltrovať. Príčinou poruchy prenosu plynov v pľúcach môže byť upchatie cievy v pľúcach (pľúcna embólia) alebo nadmerná inflácia pľúc (pľúcny emfyzém). Počas tohto testu funkcie pľúc sa meria presné množstvo vzduchu, ktoré sa zmestí do pľúc (celková kapacita, TLC), a množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach po výdychu.
Tento zostávajúci vzduch sa nedá vydychovať a slúži na zabránenie kolapsu pľúc po každom výdychu. Tento objem zostávajúci v pľúcach sa nazýva zvyškový objem. Pri niektorých ochoreniach pľúc je v pľúcach menej vzduchu, pri iných ochoreniach je však viac vzduchu ako u zdravého jedinca.
Pri celotelovej pletysmografii sedí pacient v sklenenej skrinke, ktorá vyzerá ako telefónna búdka. Pretože je známe množstvo vzduchu v sklenenej nádobe a tlak vzduchu, je možné pomocou tlakového rozdielu v sklenenej nádobe presne zmerať, koľko vzduchu má pacient v pľúcach, keď dýchanie dovnútra a von a koľko truhla je pri dýchaní natiahnutá alebo stlačená. V tomto test pľúcnej funkcie, musí sa testovaná osoba tiež nadýchnuť a vydychovať cez hadičku pripojenú k meraciemu systému.
Pletyzmografia celého tela sa často kombinuje so spirometriou, aby sa získalo viac parametrov na hodnotenie. Pri stanovení arteriálnych krvných plynov sa krv vyšetruje priamo. Za týmto účelom musí byť najskôr odobratá krv z tepna a potom analyzované v laboratóriu.
Množstvo kyslíka v krvi môže tiež naznačovať funkciu pľúc, ale môže byť ovplyvnené aj ďalšími faktormi. Výsledky rôznych testov funkcie pľúc sa hodnotia podľa pohlavia, veku a fyzickej konštitúcie pacienta, a preto sa hodnotia objektívne. Mimoriadne dôležitá je vitálna kapacita, ktorá predstavuje množstvo vzduchu, ktoré môže pacient po maximálnom výdychu následne vydychovať inhaláciaa kapacita na jednu sekundu, ktorá popisuje množstvo vzduchu, ktoré môže pacient prinútiť vydychovať za jednu sekundu po maximálnej inhalácii.
Životná kapacita je údajom o strečing schopnosť pľúc a truhla. Orientačne možno predpokladať, že mladší muž normálnej výšky a hmotnosti má asi 5 litrov. Životná kapacita klesá s pribúdajúcimi rokmi, pretože pľúca nie sú také pružné, a preto do pľúc môže prenikať menej vzduchu.
Okrem toho je možné určiť takzvaný objem mŕtveho priestoru. Objem mŕtveho priestoru je množstvo vzduchu, ktoré sa vdýchne, ale nepodieľa sa na výmene plynov s krvou plavidlátj vzduch, ktorý nedosahuje alveoly, ale zostáva v prieduškách. Objem mŕtveho priestoru sa zvyšuje, keď sa časti pľúc prestávajú podieľať na výmene plynov, napríklad v dôsledku vaskulárneho occlusion z tepna v pľúcach. Funkcia pľúc sa zvyčajne určuje pomocou spirometra.
V tomto teste funkcie pľúc sa analyzujú určité hodnoty. Jednou z týchto hodnôt je dýchacie cesty objem, tj objem, ktorý sa inhaluje a vydychuje počas každého normálneho dychu bez námahy alebo námahy. Pri normálnom dýchaní je tento objem približne 0.5 l na jeden dych.
Ak teraz pacient dýcha na maximum, je to hodnota inspiračného rezervného objemu. Tento objem je stále mobilizovateľný pri fyzickej námahe a mal by obsahovať asi 2.5 l vzduchu na jeden dych. Objem dychu a inspiračný rezervný objem sa skombinujú do vytvorenia inspiračnej kapacity.
Ďalej musí pacient vydychovať na maximum. Tento maximálny výdych zodpovedá expiračnému rezervnému objemu, ktorý by mal byť asi 1.5 l na jeden dych. Inhalačný rezervný objem, objem dychu a expiračný rezervný objem sa skombinujú do formy vitálnej kapacity.
Táto hodnota sa určuje počas pľúcnych funkčných testov a poskytuje informácie o tom, koľko objemu môže pacient s maximálnym úsilím vdychovať alebo vydychovať. Celková vitálna kapacita by mala byť okolo 5 l. Pretože ide o mobilizovateľný objem, táto hodnota sa určuje pomocou spirometra.
Takzvaný zvyškový objem (cca 1.5 l) sa nedá mobilizovať, ale je vždy v našich pľúcach, a dá sa preto určiť iba celotelovým pletysmografom. Životná kapacita a zvyškový objem sa spolu nazývajú celková kapacita pľúc.
Pomocou testu funkcie pľúc možno určiť ďalšie hodnoty. Patrí sem kapacita na jednu sekundu. Pacient sa nadýchne čo najhlbšie a potom čo najrýchlejšie vydýchne všetko.
Objem, ktorý sa vydychuje do jednej sekundy, sa nazýva kapacita jednej sekundy. Tento postup je tiež známy ako tiffeneauov test. Relatívna sekundová kapacita je uvedená v percentách a označuje, aké percento vitálnej kapacity je možné vydýchnuť do 1 sekundy.
Táto hodnota by mala byť 70-80%. Ak pacient môže vydýchnuť menej za jednu sekundu a jeho percento je preto nižšie, znamená to zvýšenú rezistenciu v prieduškách (napríklad v dôsledku astmy). Táto odolnosť je ďalšou hodnotou, ktorá sa určuje pomocou a test pľúcnej funkcie.
Tento odpor sa nazýva odpor dýchacích ciest. Odpor závisí od mnohých faktorov, vrátane šírky priedušiek. Čím širšie sú priedušky, tým menší je odpor vzduchu.
Pri astme sa naopak priedušky zužujú, čo zvyšuje odolnosť a sťažuje vzduchu prístup ku koncu pľúc, alveolám. Ďalšou hodnotou, ktorá sa stanoví v teste funkcie pľúc, je maximálny výdychový prietok (MEV). To určuje, aký silný je expiračný tok pacienta, keď už vydychoval 75% svojej vitálnej kapacity, alebo keď vydychoval 50% vitálnej kapacity, alebo keď vydychoval 25% vitálnej kapacity.
Ďalšou hodnotou test pľúcnej funkcie je prahová hodnota dýchania. Táto hodnota označuje, koľko litrov vzduchu môže pacient maximálne vydychovať a nadýchnuť sa do jednej minúty. Za týmto účelom pacient dýcha čo najviac dovnútra a von asi 10 až 15 sekúnd (hyperventilácia).
Objem, ktorý sa v tomto čase nadýchol, sa potom extrapoluje na jednu minútu. Normálny rozsah je tu 120 - 170 l / min. Hodnoty pod 120 l / min naznačujú zvýšenú rezistenciu v prieduškách (zvýšenú rezistenciu), napríklad v bronchiálna astma.
Nakoniec sa zmeria takzvaný špičkový prietok, ktorý je obzvlášť dôležitý pre sebakontrolu pri astme. Tu sa používa pneumatograf na meranie maximálneho počtu litrov, ktoré môže subjekt vydýchnuť. Hodnota pre zdravého pacienta by mala byť okolo 10 litrov za sekundu.
Spravidla sa rozlišuje medzi dvoma typmi porúch dýchania (vetranie poruchy). V prípade obštrukčnej pľúcnej dysfunkcie býva v dýchacích cestách cudzie teleso, napríklad prehltnutá lego kocka, nádor tlačiaci na dýchacie cesty alebo pľúca alebo choroby ako astma a chronická bronchitída. Tieto udalosti zvyšujú odpor dýchacích ciest.
Z dôvodu narušenia vetranie, pacient nemôže vydychovať tak rýchlo ako zdravé subjekty, aby sa zvýšila kapacita na jednu sekundu. Pri reštriktívnej poruche ventilácie sa znižuje vitálna kapacita pľúc. To je zvyčajne spôsobené skutočnosťou, že schopnosť pľúc napnúť sa (poddajnosť) už nie je dostatočne veľká v dôsledku choroby. Výsledkom je, že pacient už nemôže inhalovať rovnako ako zdravé testované osoby a vždy väčšie množstvo vzduchu. zostáva v pľúcach.
Tieto ťažkosti sa často vyskytujú v prípade zrastov v oblasti pľúc, pretože to obmedzuje pružnosť a roztiahnuteľnosť, alebo pri chorobách, ktoré obmedzujú pohyblivosť pľúc, ako napr. skolióza. Test funkcie pľúc je možné využiť na zistenie možných chorôb ako napr bronchiálna astma. Za týmto účelom je pacientovi umožnené dýchať pomocou spirometra (prístroj na meranie objemu vzduchu atď.).
V prípade astmy je výdych obzvlášť ťažký, pretože sa zvyšuje odpor v prieduškách (odpor), a tým aj objem, ktorý pacient nemôže vydýchnuť (zvyškový objem). Pre pacienta je ťažké vydychovať čo najväčší objem do jednej sekundy, takže relatívna sekundová kapacita je znížená (pod 80%). Znižuje sa tiež respiračná dávka a limit dýchania.
Toto sa nazýva obštrukčná choroba pľúc. Aby lekár mohol zistiť, či má pacient astmu, test pľúcnych funkcií zahrnuje provokačný test, čo znamená, že pacient inhaluje ľahkú dávku histamín. Pretože astmatik už má toho veľa histamín v pľúcach reaguje silnejšie ako zdravý pacient.
Možný je aj záťažový test, pretože k astmatickému záchvatu často dochádza v strese. U pacienta s astmatickým záchvatom je zvýšený odpor dýchacích ciest (odpor) v prieduškách, pretože priedušky sú zúžené v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity (kontrakcie). Posolská látka (neurotransmiter) histamín je za to zodpovedný.
Ten sa uvoľňuje sliznicou v prieduškách a potom spôsobuje astmatický záchvat. Pretože priedušky sú zúžené histamínom, do alveol sa nedostáva dostatok vzduchu s novým kyslíkom. Alveoly sú konečnou fázou dýchania a zabezpečujú absorpciu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého (CO2).
Z dôvodu zúženia sa do alveol nedostáva dostatok vzduchu a pacient sa to snaží kompenzovať čoraz rýchlejším dýchaním (hyperventilácia), situáciu však ešte zhoršuje. Zároveň z pľúc nevychádza dostatok CO2, pretože priedušky sa príliš zužujú. Je preto dôležité vyhnúť sa astmatickému záchvatu.
V tomto ohľade môže byť nápomocný test funkcie pľúc, takzvaný špičkový prietokomer. To umožňuje pacientovi vydýchnuť maximálna sila po vdýchnutí (inšpirácia). Tu si pacient môže doma zmerať, ako dobre môže ešte vydýchať.
Ak sa jeho hodnoty zhoršia, pacient vie z testu pľúcnych funkcií, že sa môže astma opakovať. Je to spôsobené tým, že priedušky sa zužujú v dôsledku zápalových látok, ako sú histamín alebo leukotriény alebo prostaglandíny, ktoré majú rovnaký účinok ako histamín. Výsledkom je, že pacient môže vydýchnuť menej ľahko, čo na začiatku nemusí byť pre neho zrejmé, ale dá sa ľahko určiť pomocou špičkového prietokomeru. Test pľúcnych funkcií sa dá použiť na prevenciu astmatického záchvatu. Napríklad teraz môže pacient užiť atropín, ktorý rozširuje priedušky a tým pôsobí proti útoku.
