Stručný prehľad
- Liečba: kontrola ultrazvukom alebo röntgenom, dozrievanie u dojčiat, široké zavinovacie alebo rozťahovacie nohavičky, „vykĺbenie“: bandážovanie alebo sadrovanie, extenzia u starších detí, fyzioterapia u detí a dospelých, chirurgia.
- Príčiny: Nesprávna alebo stiesnená poloha plodu v maternici, hormonálne faktory matky v tehotenstve, genetická predispozícia, neurologické alebo svalové ochorenia bábätka, deformity chrbtice, nôh či chodidiel.
- Diagnostika: rutinne pri skríningu U2 u pediatra, ultrazvuk pri U3, u dospelých: Kontrola pohyblivosti bedrového kĺbu a vzoru chôdze, RTG.
- Prevencia: nie sú možné žiadne preventívne opatrenia, široké zavinovanie pre bábätká a batoľatá priaznivé pre bedrové kĺby
Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?
Dysplázia bedrového kĺbu a dislokácia bedrového kĺbu sa vyskytujú buď na jednom bedrovom kĺbe alebo na oboch kĺboch. Ak je deformácia jednostranná, pravý bedrový kĺb je postihnutý oveľa častejšie ako ľavý.
Frekvencia dysplázie bedrového kĺbu
Na každých 100 novorodencov majú dvaja až traja dyspláziu bedrového kĺbu. Dislokácia bedrového kĺbu je oveľa menej častá, s výskytom asi 0.2 percenta. Častejšie sú postihnuté dievčatá ako chlapci.
Dysplázia bedrového kĺbu u dospelých
Keďže dievčatá trpia dyspláziou bedrového kĺbu častejšie, medzi dospelými pacientmi je viac žien ako mužov.
Ako sa lieči dysplázia bedrového kĺbu?
Liečba dysplázie bedrového kĺbu závisí od závažnosti zmien. K dispozícii sú konzervatívne aj chirurgické opatrenia.
Konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu alebo dislokácie bedrového kĺbu pozostáva z troch pilierov: maturačná liečba, redukcia a retencia.
Ošetrenie zrenia pre bábätká
Dozrievanie bedrového kĺbu je podporené obzvlášť širokým zabalením dieťaťa. „Široké zavinovanie“ znamená, že medzi nôžky dieťaťa sa cez normálnu plienku vloží ďalšia vložka, ako je molletonová látka alebo malý uterák. Vsadka sa zloží do kravaty šírky asi 15 centimetrov a vloží sa medzi plienku a bodyčko alebo nohavičky. Cez vsadku je vhodné prehodiť spodky o číslo väčšie.
V prípade dysplázie bedrového kĺbu vyššieho stupňa, ale kde je hlavica stehennej kosti stále v acetabule, sa dieťaťu podá nasadená rozpera, nazývaná aj abdukčná dlaha. Trvanie liečby závisí od závažnosti dysplázie a pokračuje, kým sa nevytvorí normálne acetabulum.
Zníženie a zadržanie u dojčiat a detí
Ak sa hlavica stehennej kosti dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu vyšmykla z jamky (dislokácia), je „zasunutá“ do jamky (redukcia) a tam sa potom drží a stabilizuje (retencia).
Ďalšou možnosťou je manuálne upraviť „pošmyknutú“ hlavicu stehennej kosti a potom na niekoľko týždňov aplikovať sadru v sediacej polohe. Udržuje hlavicu stehennej kosti stabilnú a trvalú v acetabule. Vďaka obnovenému kontaktu sa hlava a acetabulum vyvíjajú normálne.
Fyzioterapia pre deti a dospelých
V prípade dysplázie bedrového kĺbu pomáha fyzioterapia alebo funkčný tréning špeciálne pre pacientov s koxartrózou zmierniť bolesť a pôsobiť proti obmedzeniam pri chôdzi. V tomto procese postihnutí trénujú predovšetkým svaly, ktoré stabilizujú bedro. Učia sa tiež, ktoré pohyby im pomáhajú zostať bez bolesti.
Chirurgia pre deti a dospelých
V niektorých prípadoch je operácia nevyhnutná. To zahŕňa prípady, keď sú konzervatívne opatrenia na liečbu dysplázie bedrového kĺbu neúspešné alebo keď je deformácia zistená príliš neskoro. Ten sa vzťahuje na deti vo veku troch rokov alebo staršie alebo na dospievajúcich alebo dospelých. Na tento účel sú k dispozícii rôzne chirurgické postupy.
Aké sú príznaky dysplázie bedrového kĺbu?
U starších detí môže mať dysplázia bedrového kĺbu za následok prehĺbený chrbát alebo „kolísavú chôdzu“.
U dospelých sa pokročilé opotrebovanie v bedrovom kĺbe prejavuje bolesťou a zvyšujúcou sa nehybnosťou v oblasti bedrového kĺbu.
Aké sú príčiny a rizikové faktory dysplázie bedrového kĺbu?
Presné príčiny dysplázie bedrového kĺbu nie sú známe. Existujú však rizikové faktory, ktoré podporujú rozvoj tejto deformácie:
- Konstriktívne stavy v maternici, ako napríklad pri viacnásobnom tehotenstve.
- Hormonálne faktory: predpokladá sa, že tehotenský hormón progesterón, ktorý uvoľňuje materský panvový krúžok pri príprave na pôrod, spôsobuje väčšie uvoľnenie puzdra bedrového kĺbu u plodov ženského pohlavia.
- Genetická predispozícia: Ostatní členovia rodiny už mali dyspláziu bedrového kĺbu.
- Malformácie chrbtice, nôh a chodidiel
Ako sa vyšetruje a diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu?
Pri fyzickom vyšetrení nasledujúce príznaky naznačujú možnú dyspláziu bedrového kĺbu:
- Nerovnomerne vyvinuté kožné záhyby na spodnej časti stehna (asymetria gluteálnych záhybov).
- Jedna noha nemôže byť vystretá ako zvyčajne (inhibícia vystretia).
- Nestabilný bedrový kĺb
Priebeh ochorenia a prognóza
Čím skôr sa dysplázia bedrového kĺbu lieči, tým skôr sa dá upraviť a tým väčšia je šanca na uzdravenie. Pri dôslednej liečbe v prvých týždňoch a mesiacoch života sa bedrové kĺby vyvíjajú normálne u viac ako 90 percent postihnutých detí.
Na druhej strane, ak sa dysplázia bedrového kĺbu odhalí neskoro, v mladej dospelosti hrozí riziko dislokácie bedrového kĺbu a artrózy.
Existujú nejaké preventívne opatrenia?
Dysplázii bedrového kĺbu sa nedá zabrániť. Široké plienkovanie však spôsobuje, že bábätká a batoľatá viac rozťahujú nohy. To sa považuje za prospešné pre bedrové kĺby.
