Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Kyselina močová*
Všimnite si. * Počas akút dna attack, kyselina močová hladiny môžu byť normálne alebo znížené, najmä ak im predchádza zníženie hladiny kyseliny močovej terapie. Optimálny čas pre kyselina močová odhodlanie je teda dva až tri týždne po útoku. Niekedy je to rýchly pokles kyselina močová koncentrácie ktorá spúšťa a dna útok. Normálna hladina kyseliny močovej teda nevylučuje dna.
Nie je nezvyčajné, že sa porucha funkcie obličiek diagnostikuje súčasne s hyperurikémia. V takýchto prípadoch už nie je možné rozlíšiť, či je dna primárne spôsobená poruchou vylučovania obličiek alebo je sekundárnou poruchou funkcie obličiek (pozri: tabuľka nižšie).
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, atď. - na diferenciálne diagnostické spracovanie
- Vyšetrenie moču, ak je to potrebné, 24-hodinové vyšetrenie moču (najmä na stanovenie kyseliny močovej).
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu (klírens kreatinínu Ak je to nevyhnutné).
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) [normálne] alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) [sa zvýšili iba pri záchvate].
- Cholesterol
- triglyceridy
- Pečeň parametre - aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alanín aminotransferáza (ALT, GPT) (zvýšená iba pri poškodení pečeňového parenchýmu); karbodeficientný transferín (CDT) ↑ (v chron alkoholizmus) * * - s týmito parametrami je možné urobiť dobré diagnostické vyhlásenie o pití alkoholu.
- TSH, ft3, fT4 - oboje hypotyreóza a hypertyreóza sú spojené so zvýšeným rizikom hyperurikémia.
- Synoviálna analýza (punkcia kĺbu) - v prípade atypických prejavov a normálnej kyseliny močovej koncentrácie, postihnutý kĺb by mal byť prepichnutý a mal by sa vyšetriť výpotok (počet a diferenciácia buniek, bakteriológia); ihneď po punkcii sa musí vykonať mikroskopické vyšetrenie punkcie kĺbu, pretože kryštály kyseliny močovej v punkcii kĺbu sú ľahko rozpustné v voda [zlato štandardom je polarizačná optická detekcia fagocytovaných kryštálov kyseliny močovej v kĺbovej punkcii].
- Génový variant génu pre transport fruktózy SLC2A9 - vedie to k poruche renálneho vylučovania kyseliny močovej.
* Tieto parametre možno použiť na dobré diagnostické vyhlásenie o pití alkoholu vo vzťahu k alkohol (s abstinenciou sa hodnoty normalizujú do 10 - 14 dní).
Nasledujúca tabuľka poskytuje pomoc pri laboratórnej diagnostike hyperurikémie rôznych príčin:
| Renálna tubulárna vylučovacia dysfunkcia pre kyselinu močovú. | Nadprodukcia kyseliny močovej v dôsledku poruchy enzýmu | Porucha vylučovania v dôsledku renálnej insuficiencie | Nadprodukcia kyseliny močovej v dôsledku zvýšeného bunkového rozkladu | |
| Kyselina močová v sére (až 6.4 mg / dl alebo 381 µmol / l) | + (medzi 8 - 14 mg / dl alebo 476 - 833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl alebo 714-1,309 µmol / l) | + až +++ (zw.8-22 mg / dl alebo 476-1.309 µmol / l) | + až +++ (medzi 8 - 22 mg / dl alebo 476 - 1.309 μmol / l) |
| Vylučovanie kyselinou močovou obličkami (800 - 1,200 XNUMX mg / deň). | - - | + + + | - - | + až +++ |
| Klírens kyseliny močovej (5-12 ml / min) | - Až - | normálne | - To - - analogicky so znížením v klírens kreatinínu. | normálne |
| Klírens kreatinínu (80 - 120 ml / min) | normálne | normálne | - do - - | normálne |
