Čo je to dumpingový syndróm

Čo je to dumpingový syndróm?

Dumpingový syndróm je komplex príznakov, ktoré sa objavia po žalúdok operácie (tzv. Billrothove operácie = čiastočné odstránenie žalúdka) a primárne pozostávajú z rôznych ťažkostí v oblasti brucha alebo gastrointestinálneho traktu. Rozlišuje sa medzi skorým a neskorým dumpingovým syndrómom, tj. Príznakmi, ktoré sa vyskytujú buď 15 - 30 minút alebo 2 - 3 hodiny po užití potravy.

Príčiny

Príčinou dumpingového syndrómu je obvykle operácia na žalúdok. Tieto operácie zahŕňajú čiastočné odstránenie žalúdok podľa Billrotha, pričom sa rozlišuje medzi takzvanou operáciou Billroth-I a Billroth-II. Pri operácii Billroth I sa odstránia 2/3 žalúdka a zvyšný žalúdok sa okamžite znovu pripojí k susednému dvanástnik.

Riziko dumpingového syndrómu po tejto operácii je asi 15%. Pri operácii Billroth II sa tiež odstránia 2/3 žalúdka, ale susedného dvanástnik je slepo uzavretý, ale prázdna črevná slučka sa vytiahne až k zvyšnému žalúdku a spojí sa s ním. Riziko následného dumpingového syndrómu je tu nižšie a je okolo 5%.

V závislosti od spôsobu žalúdočný bypass operácia, môže sa neskôr vyskytnúť aj dumpingový syndróm. Ak takzvaný Roux-Y žalúdočný bypass operácia sa vykonáva takmer rovnako ako pri operácii Billroth II: výrazne zmenšený žalúdok je spojený s natiahnutou slučkou prázdneho čreva a dvanástnik ktorý skutočne nasleduje za žalúdkom je slepo uzavretý. Vďaka tomu sa zníži nielen objem žalúdka, ale chym sa transportuje priamo okolo dvanástnika do prázdneho čreva. Tráviaci enzýmy z pankreasu a žlčník sú tak dodávané neskôr, ako je obvyklé, čo znižuje celkový čas potrebný na trávenie a vstrebávanie zložiek potravy.

Diagnóza

Diagnózu dumpingového syndrómu diagnostikuje spravidla klasická anamnéza, takzvaná konverzácia lekár - pacient. Pacienti popisujú klasické príznaky krátko po jedle alebo 2 - 3 hodiny po jedle. S cieľom potvrdiť diagnózu predovšetkým syndrómu neskorého dumpingu krv merania glukózy môžu byť užitočné: Kvôli nedostatočnému deleniu žalúdka (napr. keď po čiastočnej resekcii žalúdka nie je brána v žalúdku), zaplavenie glukózy tenké črevo sa vyskytuje krátko po príjme potravy s následným zvýšením krv cukor.

Ako protiregulácia viac inzulín sa vylučuje z pankreasu aby sa čo najrýchlejšie vstrebal všetok cukor, čo však často vedie k hypoglykémii 2 - 3 hodiny po jedle. Aj vysoké, aj nízke krv hladinu cukru je možné merať klasicky. Tieto príznaky možno vyprovokovať a diagnostikovať takzvaným provokačným testom glukózy.