Terapia
Rozšírenie štítna žľaza by mal byť vždy objasnený lekárom. Samotné zväčšenie spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však štítna žľaza dosahuje objem okolo 2 litrov (štandardná hodnota 20 - 60 mililitrov), posturálna deformácia a poškodenie hlava a krk pohyby sa dajú očakávať len kvôli samotnej hmotnosti.
To môže viesť k trvalej posturálnej deformácii, jednoducho z dôvodu vysokej nefyziologickej hmotnosti. Navyše extrém zväčšenie štítnej žľazy prirodzene ovplyvňuje dýchacie a tráviace ústrojenstvo, čoho výsledkom je dýchanie problémy a ťažkosti s prehĺtaním. Toto je najpriaznivejší postup v prípade, že rozšírenie bolo spôsobené jód nedostatok a nie metastázou nádoru, adenómom alebo iným zhubným ochorením.
Karcinómy štítnej žľazy teda majú pri včasnej liečbe všeobecne dobrú päťročnú mieru prežitia 5 - 60%. U anaplastických karcinómov štítnej žľazy je však päťročná miera prežitia iba 90%, čo ukazuje, že dokonca aj zväčšenie štítna žľaza môže byť fatálne. Preto je potrebné rýchle objasnenie rodinným lekárom.
Kvôli pomalému rastu však pacienti zvyčajne čakajú do poslednej chvíle, inak nebudú cítiť žiadne nepríjemné pocity. V zásade existujú 3 liečebné prístupy k liečbe zväčšenie štítnej žľazy. Všetky majú rôzne indikácie, ako aj výhody a nevýhody.
Po prvé, medikamentózna liečba nahradením chýbajúcej štítnej žľazy hormónya správa jodid.Použijem predchádzajúci príklad, ak má 100 buniek dosť jód k dispozícii na produkciu dostatočného množstva štítnej žľazy hormóny pre telo je možné upustiť od zvyšných 100 žľazových buniek, sú nadbytočné a môžu sa odbúravať. Štítna žľaza sa tak opäť zmenšuje. Nahradenie štítnej žľazy hormóny má tiež ďalší účinok, pri ktorom sa štítna žľaza ďalej nespaľuje TSH prostredníctvom tyreotropného regulačného okruhu - TSH nakoniec stimuluje rast a produkciu tkaniva štítnej žľazy.
Liečba liekom sa však môže použiť, iba ak nie sú súčasne hypertyreóza. Napokon, ak jód je podávaný, jeden by potom nalial ďalší olej do ohňa a dodal štítnej žľaze ďalšie „palivo“ na produkciu viac hormónov. Jódom tiež nesmú byť zásobované žiadne (nekontrolovateľné) autonómie alebo karcinómy štítnej žľazy, pretože ich nemožno kontrolovať a môžu ďalej rásť.
Liečba drogami sa vykonáva v priebehu jedného až jedného a pol roka, je však nevyhnutná celoživotná následná starostlivosť a kontrola. Druhým liečebným prístupom je chirurgický zákrok. Je indikovaný pri podozrení na karcinóm štítnej žľazy alebo pri zúžení priedušnice a pažeráka.
Studené uzliny a podozrenie na zhubné nádory môžu byť tiež dôvodom na operáciu. Nebezpečenstvo chirurgického zákroku spočíva v tom, že tkanivo štítnej žľazy už prerástlo do susedných štruktúr a infiltrovalo ich. Konkrétne laryngeálny rekurentný nerv a plavidlá dodávajúci mozog môžu byť ovplyvnené.
Takzvaná rekurentná-paréza, ku ktorej dochádza po poškodení hlasivky nervu, vedie k jednému alebo k obom hlasivky sa už nemôže pohybovať. Aj keď je miera komplikácií pri operácii štítnej žľazy iba 1%, po nej je potrebné trénovať hlas hlasivky paralýza, aby sa zabránilo trvalému chrapľavému hlasu. The plavidlá dodávajúci mozog môžu byť tiež zranení, aj keď riziko nie je toľko z nedostatočného prísunu krv k mozog ako od nadmerného krvácania v krk.
Mozog je zásobovaný krv prostredníctvom celkovo 3 veľkých plavidlá, takže zranenie jedného z troch plavidiel sa dá ľahko kompenzovať. Avšak krvácanie do krk táto oblasť nie je bez následkov, ako veľa iných krv sa tu môže stratiť a tlak v cievach je relatívne vysoký kvôli blízkosti k srdce. Chirurgia na strume je však jednou zo štandardných operácií a zvyčajne sa vykonáva bez komplikácií.
Pri malých operáciách zostáva pod hrtan. Táto jazva bude spočiatku vyzerať mierne načervenalá, ale v priebehu operácie bude ťažko viditeľná. Po operácii celoživotné ošetrenie L-tyroxín a jód je zvyčajne nevyhnutný, pretože telo v prvom rade chce znova vytvoriť chýbajúce tkanivo štítnej žľazy.
Aby sa tomu zabránilo, používajú sa vyššie uvedené lieky. Zastavenie by malo za následok obnovený rast. Tretia a posledná možnosť liečby je rádiojódová terapia.
Pri tejto terapii - zjednodušene povedané - sa do štítnej žľazy zavádza rádioaktívny jód, ktorý ho potom zničí zvnútra. Špeciálny trik s touto metódou spočíva v tom, že rádioaktívny jód absorbuje iba štítna žľaza, a nie iná bunka tela. To zaisťuje absolútne presné ošetrenie.
Pretože iba bunky štítnej žľazy absorbujú jód, rádioaktívne izotopy jódu sa ukladajú v bunkách štítnej žľazy. Tam vysoko energeticky vyžarujú do okolitého tkaniva. Pretože po (orálnej) aplikácii sám pacient rádioaktívne vyžaruje a mohol by tak ublížiť iným ľuďom, zákon vyžaduje minimálne 48-hodinové ubytovanie v budove chránenej proti žiareniu. Rádiojódová terapia môže byť tiež nevyhnutná ako predúprava pred chirurgickým zákrokom.
