Terapia
Nie je možné urobiť plošný úsudok o individuálnom priebehu ochorenia. Zatiaľ čo niektorí pacienti „sedia“ na chorobe v priebehu procesu samoliečby tela, pre ostatných pacientov, najmä pre tých, ktorí trpia závažným ochorením, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba. bolesť, ktorého kalcifikácia je väčšia ako 1 cm a naznačuje tvrdú konzistenciu. Pretože sa tejto chorobe pripisuje vysoká tendencia k spontánnemu hojeniu, chirurgický zákrok je zvyčajne veľmi zriedkavý.
Počas operácie vápnik vklady sú odstránené a Akro- mión (subakromiálny priestor) pre rameno šľachy je rozšírený. V súvislosti s akútnym zápalom burzy (burzitída subacromialis) a teda v prípade závažných bolesť, ruku je možné na krátku dobu odľahčiť ortézou ramena (typ obväzu). Podávanie analgetík (= lieky proti bolesti) a NSAID (= nesteroidné antireumatické lieky), ktoré majú silný protizápalový účinok, zmierňujú bolesť.
Chladenie ramena (kryoterapia) tiež zmierňuje bolesť a tiež spomaľuje zápalové procesy. Rýchlu úľavu od bolesti je možné dosiahnuť injekciou ľahkého anestetika, v prípade potreby ďalším kortizón. Zmes sa vstrekuje zboku alebo zozadu pod Akro- mión (subakromiálna infiltrácia).
Lokálne anestetikum poskytuje okamžitý úľavu od bolesti, zatiaľ čo kortizón, ako najsilnejší protizápalový liek zo všetkých, zaisťuje úľavu od bolesti aj po rozbití anestetika.Od kortizón spôsobuje krv hladina cukru prudko stúpa, pacienti s cukrom (cukrovka mellitus) musia upraviť svoje inzulín požiadavky a skontrolovať ich krvný cukor úrovne častejšie. Len čo bolesť ustúpi, treba začať s fyzioterapiou. Cieľom fyzioterapie je zmierniť rameno šľachy podľa Akro- mión a udržiavať ramenný kĺb mobilita.
ramenný kĺb je kĺb tela, ktorý má tendenciu byť čiastočne stuhnutý, ak je pohyb obmedzený v dôsledku bolesti alebo inak dlhodobo imobilizovaný v dôsledku zmršťovania kapsuly. Pri ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) sú kalcifikácie v šľache špeciálne vystavené pôsobeniu šok vlny, ktoré by mali viesť k rozpadu ohniskov. Otras vlny sú veľmi vysokoenergetické tlakové vlny, ktoré môžu rozbiť kalcifikáty.
Zostávajú jemné vápenaté častice, ktoré sa ľahšie štiepia a transportujú z tela preč. To si vyžaduje niekoľko sedení. Možnými vedľajšími účinkami tejto liečby sú lokálne opuchy ošetrovaného tkaniva, ako aj krvácanie a začervenanie kože.
U niektorých pacientov je ESWT tiež bolestivá, ale líši sa to od pacienta k pacientovi. Zranenia okolia kosti, nervy, šľachy a plavidlá môžu tiež nastať. ESWT nedosahuje požadovaný efekt u každého pacienta.
V niektorých prípadoch sa príznaky môžu dokonca zhoršiť, ale celkovo sa dosiahli veľmi dobré výsledky s ESWT pri liečbe tendinózy kalcarea. Dobré až veľmi dobré výsledky (spokojnosť pacientov) je možné dosiahnuť na 60 - 90%. Kalcifikované rameno (tendinosis calcarea) je jednou z klasických oblastí použitia šok vlnová terapia.
Spôsob účinku možno vysvetliť skôr biologicky ako mechanicky. The vápnik usadenina v ramene nie je zničená, ale je vyvolaná biologická tkanivová reakcia, ktorá má za následok rozpustenie vápenatého usadeniny a lokálne zníženie zápalu. Úspešnosť liečby by sa nemala merať ani tak podľa toho, či vápnik vklad úplne zmizol v Röntgen kontroly, ale skôr znížením bolesti pacienta.
Mnoho ľudí má v ramene viditeľné usadeniny vápnika bez toho, aby boli symptomatické (bolestivé). V tomto ohľade je kalcifikované rameno niekedy náhodnou diagnózou bez terapeutického významu. Liečba rázovými vlnami (ESWT) je však sľubnou možnosťou liečby bolestivého kalcifikovaného ramena (tendinosis calcarea), ktoré by sa pred chirurgickým zákrokom malo vážne zvážiť.
Rázová vlna by mala začať účinkovať počas prvých 3 mesiacov po liečbe. Oveľa neskôr sa už neočakáva terapeutický úspech (úľava od bolesti Rozpustenie zásoby vápnika). Terapia by sa mala uskutočňovať pomocou vysokoenergetickej rázovej vlny.
Chirurgická liečba môže byť nevyhnutná u pacientov, ktorí trpia pretrvávajúcimi silnými bolesťami a ktorých usadeniny vápnika sú väčšie ako 1 cm a majú tvrdú konzistenciu. Pretože je však tendinóza kalcarea spojená s vysokou tendenciou k spontánnemu hojeniu, je indikácia chirurgického zákroku dosť vyhradená. Ak konzervatívne metódy zlyhali, je potrebné vykonať chirurgické odstránenie zvápenateného ramena.
Počas chirurgického zákroku sa kalcifikované usadeniny odstránia a subakromiálny priestor sa rozšíri. Procedúra je spravidla minimálne invazívna, teda artroskopická. artroskopia popisuje pozorovanie (odraz) kĺbu vložením tyčovej kamery cez veľmi malé rezy (0.5 - 1 cm).
Špeciálne nástroje možno tiež použiť na ošetrenie poškodených kĺbových štruktúr počas takého odrazu (artroskopia). po endoskopia glenohumerálneho kĺbu, ktorým sa dá diagnostikovať možné ďalšie poškodenie (rameno artróza, rotátorová manžeta slza), akromiónový priestor sa zvyčajne rozširuje šetrným odstránením kosti z akromiónového podpovrchu (subakromiálna dekompresia). Odstráni sa aj akromioklavikulárna burza.
Hneď ako sa lokalizuje kalcifikácia, je možné ju odstrániť. Kalcifikácia sa dá odstrániť aj normálnou, otvorenou (nie minimálne invazívnou) operáciou. Operácia sa potom uskutoční malým kožným rezom asi 3 cm.
Po operácii by malo byť rameno ušetřené po dobu asi 3 týždňov. Pooperačná následná starostlivosť sa zvyčajne vykonáva spolu s protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti. Fyzioterapeutické cvičebné procedúry sú navrhnuté tak, aby udržiavali ramenný kĺb mobilita. Fyzioterapia predstavuje dôležitý terapeutický stĺp zvápenateného ramena.
Tendinóza calcarea nesie riziko vzniku chronickej bolesti, ako aj rozvoja stuhnutého ramena, ktorému by sa malo zabrániť pomocou fyzioterapie. Je dôležité udržiavať rameno v pohybe správnymi cvikmi, pretože inak môže dôjsť k trvalému zlému držaniu tela v dôsledku prijatých odľahčovacích postojov. Fyzioterapia sa nepoužíva iba ako súčasť konzervatívnej terapie tendinózy kalcarea, ale aj po chirurgickom odstránení kalcifikácie.
Často sa fyzioterapia kombinuje s tzv kryoterapia (terapia chladom). Fyzioterapia zväčšuje priestor v ramennom kĺbe tak, že na šľachy ramenného kĺbu sa vyvíja menší tlak a bolesť sa zmierňuje. Cvičenia by sa nemali vykonávať iba spolu s ošetrujúcim fyzioterapeutom, ale aj samostatne doma.
To umožňuje rýchlejší postup procesu hojenia. Najlepšie je nechať ošetrujúceho fyzioterapeuta, aby vám ukázal cvičenia, aby ste presne vedeli, čomu by ste mali venovať pozornosť. Cvičenia, ktoré sa odporúčajú pre zvápenatené rameno, sú strečing cvičenia.
Preťahovanie cvičenia zabezpečujú, že šľachy a svaly sa stanú pružnejšie a krv obeh je zvýšený. Jednoduchým, ale dobrým cvikom na rameno je kyvadlový pohyb v ramennom kĺbe. Rameno sa voľne visí tam a späť na tele.
Pri ďalšom cvičení môže byť ruka natiahnutá horizontálne a predlaktie je možné skloniť o 90 stupňov nahor. The predlaktie telesnou hmotnosťou sa opatrne pritláča na stenu, až kým nie je v určitom okamihu cítiť pocit napätia. Pre ďalšie cvičenie, stojte v ráme dverí: Horné ruky sa opierajú o telo a predlaktia sú sklonené dopredu o 90 stupňov a obe teraz tlačia na príslušný rám dverí.
V poslednom odporúčanom cvičení položte ruku za svoju hlava akoby ste si chceli uviazať zásteru alebo niečo podobné okolo seba krk. Druhou rukou sa ťahá smerom hore natiahnutým a zalomeným lakťom smerom von. Pri týchto cvikoch by ste mali pociťovať iba mierny pocit napätia, ak dôjde k bolesti, cvičenie by malo byť ukončené.
Cvičenie môže z dlhodobého hľadiska pomôcť pri tendinóze calcarea. Vždy by sa mali vykonávať plánované a cielené cviky, aby sa zabránilo nesprávnemu zaťaženiu alebo preťaženiu ramena. Školenie alebo dohľad fyzioterapeuta je veľmi užitočné.
Týmto spôsobom je možné zabrániť nesprávnemu umiestneniu a nesprávnemu zaškoleniu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu postihnutej oblasti. Okrem toho je veľmi dôležité rezervovať postihnuté miesto v prípade náhlej a akútnej silnej bolesti. Kinesio-Taping je pomerne novšia liečebná metóda.
Môže sa použiť na rôzne klinické obrazy vrátane tendinosis calcarea. Kinesio-Taping spočíva v nalepení elastických pásikov na pokožku v určitých smeroch. Táto liečba môže upraviť nesprávne držanie tela, zmierniť bolesť a podporiť určité podporné pohyby.
Mnoho pacientov reaguje na túto liečebnú metódu pozitívne. Kinesio-Tapen by sa nemal používať ako jediná terapia, ale iba ako podpora. Rovnako ako pri mnohých iných chorobách, homeopatie možno použiť aj na zvápenatené rameno.
Tu sa používajú prostriedky ako Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum a jablkový ocot. Prípravky vraj majú účinky, ktoré majú byť účinné proti kalcifikácii. Napríklad jablkový ocot sa môže používať zvonka vo forme namočeného obkladu a vnútorne na pitie vo forme zmesi voda - jablkový ocot (asi dve lyžice jablčného octu). Apple jablčný mušt by mal byť schopný rozpustiť vápno. Účinok týchto prípravkov však nebol vedecky dokázaný.
Všetky články v tejto sérii:
