Terapia | Serotonínový syndróm

Terapia

Najdôležitejšie opatrenie, ktoré sa má prijať, ak serotonínu syndróm je podozrenie, je okamžité vysadenie všetkých liekov, ktoré by to mohli spôsobiť. Patria sem najmä antidepresíva, ale aj určité antidepresíva lieky proti bolesti (opioidy ako tramadolmetadón, fentanyl, petidín), lieky na nevoľnosť setronového typu (ondansetron, granisetron), antibiotikum linezolid a migréna lieky ako triptány a ergotamín. Neexistujú žiadne lieky na serotonínu syndróm.

Dôraz je kladený na stabilizáciu obehu a dýchanie. Mierne syndrómy sa zvyčajne zlepšia po 24 hodinách. Problematickým sa však stáva, ak je syndróm spôsobený liekmi, ktorých odbúravanie v tele trvá dlho.

Patria sem najmä lieky trancylpromín a fluoxetín, ktoré sú tiež antidepresívami. serotonín syndróm môže s takýmito liekmi trvať aj niekoľko dní aj po ich vysadení a vyžaduje si dlhší klinický priebeh monitoring. V žiadnom prípade sa nesmiete pokúšať liečiť horúčka s antipyretickými liekmi.

Tu sú neúčinné, pretože zvýšená telesná teplota je spôsobená nadmernou svalovou aktivitou. Týmto pacientom sa musí venovať intenzívna lekárska starostlivosť. Na upokojenie pacienta a na liečbu symptómov sa môžu použiť lieky ako lorazepam alebo propanolol. V ťažkej serotonínový syndróm, používa sa tiež účinná látka cyproheptadín, ktorá pôsobí ako antagonista na serotonínový receptor.

Trvanie

Trvanie serotonínový syndróm sa líši od pacienta k pacientovi. Mierne serotonínové syndrómy zvyčajne ustúpia do 24 hodín po ukončení liečby. Závažné syndrómy môžu trvať až 2 týždne.

Obzvlášť antidepresíva, ktorých účinky pretrvávajú niekoľko dní po ukončení liečby, spôsobujú príznaky až do úplného zmiernenia účinkov. Môže to trvať aj niekoľko dní. Trancylpromín a fluoxetín predovšetkým sú dôležité príklady takýchto liekov. Trvanie a serotonínový syndróm sa nedá presne predpovedať a je ťažké ho odhadnúť, zvlášť keď sa kombinuje niekoľko liekov.

Prognóza

Včas zistený sérotonínový syndróm má zvyčajne dobrú prognózu. Ak sa liečba preruší včas a klinicky monitoring keď príznaky prebehnú, príznaky zvyčajne ustúpia po 24 hodinách. Prognóza serotonínového syndrómu však závisí od závažnosti symptómov a od celkového stavu stav dotknutej osoby.

Je to potenciálne život ohrozujúce stav a jedna z mála psychiatrických núdzových situácií. Diagnózu sérotonínového syndrómu preto netreba podceňovať. Prognóza postihnutých sa zhoršuje, najmä ak sú príznaky prehliadané a nepracuje sa s nimi dostatočne rýchlo. Preto je senzibilizácia na syndróm veľmi dôležitá pre oboch pacientov antidepresívum lieky a pre lekárov, ktorí ich liečia.