Terapia na dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním) závisí od príčiny. V Parkinsonova chorobasúvisiace s dysfágiou, štúdie preukazujú u niektorých pacientov odpoveď na L-dopu. Ak dysfágia pretrváva, úplné alebo čiastočné nahradenie výživy perkutánnou endoskopickou gastrostómiou (PEG; endoskopicky umiestnený umelý prístup zvonku cez brušnú stenu do žalúdok) môžu byť požadované.
Všeobecné opatrenia
- Snažte sa udržiavať normálnu váhu! Určte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
- Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od 65:24 rokov) → Účasť na programe pod lekárskym dohľadom pre underweight.
Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy
- Elektrická stimulácia hltana (PES; elektrická stimulácia do špecifickej oblasti hltana / hrdla) pri apoplexii (mŕtvica- súvisiace) dysfágia; v jednej štúdii viedlo k odstráneniu tracheálnej kanyly (trubice zavedené do tracheostómu / otvor priedušnice smerom von, aby zostala otvorená) u významne väčšieho počtu pacientov ihneď po stimulácii terapie (49 oproti 9 percentám); okrem toho bol pobyt v nemocnici u pacientov, ktorí odpovedali na liečbu PES, v priemere o 22 dní kratší ako u pacientov, ktorí neodpovedali na liečbu.
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lekárske prehliadky
Nutričný liek
- Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
- Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
- S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky).
- V prípade dysfágie môžu funkčné opatrenia znížiť riziko vstupu tuhej alebo tekutej potravy do dýchacích ciest pod hladinu hlasiviek (aparát hlasiviek s priradenými aktivujúcimi chrupavkami, s pridruženými hlasivkami). V tomto procese prispieva nasledujúca poloha k zníženiu tlaku na horný pažerákový zvierač (pažerákový zvierač): Hlava flexia a flexia (ohyb) krk.
- Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní (strava bez aspirácie pokrývajúca potreby):
- Jedlo musí byť dobre žuvané.
- Tuhé jedlá pretlačte v mixéri, prípadne pridajte ľahkú omáčku. Na pyré z varenej zeleniny sa odporúča použiť mlieko namiesto vývaru. Pridaním varených zemiakov je možné pyré meniť pevnosť. Pyré môžete doplniť jedlami bohatými na bielkoviny, ako sú vajcia, strúhaný alebo mäkký syr, tofu, pyré z kuracieho mäsa alebo ryby z pyré a dochutiť krémom alebo trochou maslo.
- Uprednostňujte kašovité a tekuté jedlo, ako sú polievky, zemiaková kaša a zeleninové pyré.
- Často pite malé množstvá (mäta pieporná čaj, bylinkový čaj, minerál voda, cmar alebo kefír) Poznámka: čaj z mäty piepornej sa môže zvýšiť reflux (reflux kyslej žalúdočnej šťavy a iného žalúdočného obsahu do pažeráka (pažeráka)).
- V prípade potreby optimalizácia posuvu rúrok
- V prípade potreby prispôsobenie: konzultácia a spoločná príprava špeciálneho jedla s dysfágiou.
- Ďalšie špeciálne dietetické odporúčania v závislosti od príčiny dysfágie (dysfágie).
- Výber vhodnej potraviny na základe nutričný rozbor.
- Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Doplnkové liečebné metódy
- Logopedici - s cieľom zlepšiť správanie pri prehĺtaní (logopedická liečba prehĺtaním).
- Respiračná terapia (reflexná respiračná terapia).
literatúra:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I a kol: Endoskopické charakteristiky a levodopa citlivosť funkcie prehĺtania pri progresívnej supranukleárnej obrne. Mov Disord 2010 15. júla; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Vplyv troch rôznych manévrov pod bradou na tlak prehĺtania u zdravých mladých dospelých. Laryngoscope 2015, online 12. augusta; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Faryngálna elektrická stimulácia na skorú dekanuláciu u tracheotomizovaných pacientov s neurogénnou dysfágiou po mŕtvica (PHAST-TRAC): prospektívna, zaslepená, randomizovaná štúdia. Lancet Neurol Publikované: 28. augusta 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
